重症急性胰腺炎教案.pptVIP

西安交通大学 王文茹 急性胰腺炎 曾雪 了解： ? 急性胰腺炎的定义及病因。 熟悉： ? 急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。 ? 急性胰腺炎的诊断及治疗要点。 掌握： ? 对急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。 　急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。 【病因与发病机制】 　　引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起的多见。 1．胆道疾病 　　国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，引起胆源性胰腺炎的因素可能为： ? 胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道感染引起Oddi括约肌松弛，使十二指肠液反流入胰管引起急性胰腺炎。 ? 胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等，可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 2．胰管阻塞 胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等 胰管阻塞，胰管内压过高 胰管小分支和胰腺腺泡破裂 胰液外溢到间质 急性胰腺炎 3．酗酒和暴饮暴食 ? 大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌