安全合理输题血及评估20120306.ppt

输血是一把“双刃剑” 可以“治病”救人 也可“致病”害人 输血安全性及评估环节 输血传播性疾病 输血免疫/非免疫因素损害 法律法规 人为差错 患者因素 输血疗效 输血传播性疾病及风险评估 输血传播性疾病及新挑战 HIV－1，HIV－2 HTLV－I，HTLV－II 肝炎病毒 HBV，HCV，HDV，HEV，HGV? HAV NonA－E HV 巨细胞病毒、 EB病毒 细小病毒B19 新出现的输血相关病毒 朊病毒 prion（新克－雅氏病） WNV SARS? 等等………………………… 血液检测及风险 卫生部《血站基本标准》和中华人民共和国国家标准GB 18467-2001 《献血者健康检查要求》 ： 血型，Hb HBsAg，HCV-Ab，HIV-Ab，梅毒 ALT 以上项目必须初检和复检 常规血液检测的窗口期 抗－HIV 1/2 22 天 抗－HCV 72 天 HBsAg 约 50 天 HIV 病毒感染过程和窗口期 HCV 病毒感染过程和窗口期 HBV病毒感染过程和窗口期 血液制品的危险度 高危制品 凝血因子制品 较安全制品 红细胞 安全制品 白蛋白 其他经病毒灭活处理的制品 临床血液成分制品的安全性 白细胞冷沉淀血浆血小板 红细胞 输血不良反应事件分析(SHOT报告) 输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应 免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 出血倾向 输血相关性疾病 性 枸橼酸中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞 403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403） ————————————————————————— *美国芝加哥医疗中心报告 各种血液成分的输血反应率* —————————————————————————————— 成 分 反应率（%） —————————————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40