妇科恶性肿瘤化疗方案.pptVIP

妇科恶性肿瘤化疗方案的选择 化疗原则 有明确的组织病理学诊断。 根据肿瘤的组织学类型和不同的临床期别选择化疗方案。 化疗应有明确指征，卵巢癌应建立在肿瘤基本切除的 基础上。 血尿常规、肝肾功、心电图、胸片等检查正常。 无明显化疗禁忌症。 化疗必须正规、足量、及时、有效 正规 化疗方案正规 化疗方法正规 化疗剂量正规 化疗疗程正规 足量 化疗剂量足量 化疗疗程足量 及时 化疗开始时间及时 化疗方案变化及时 化疗副反应的处理及时 化疗停止及时 化疗的监测及时 有效 选用最有效的化疗药物 选择最有效的化疗方案 采取最有效的化疗方法 争取最有效的化疗时机 联合化疗方案的配伍原则 每一药物单独应用时均有效 各药应具有不同的抗癌机制，分别作用与肿瘤细胞代谢的不同环节 各药之间的疗效至少是应该相加，或者是协同作用 各药对主要器官的毒性有所不同，联合用药引起的毒性反应不超过可以耐受的范围，且可在短期内消退，以保证疗程的反复进行。 化疗前应核对的检查 1.血常规： 血红蛋白＞10.0mg/L 白细胞总数＞4.0×109/L 中性绝对值＞2.0×109/L 血小板＞10.0×109/L 2.尿常规： 蛋白（-）（用DDP者） 3.肝功能： 转氨霉＜40IU/L 4.肾功能：血肌肝＜1.0mg/ml(用DDP者) 尿素氨＜20mg/ml 24小时肌肝清除率＞60ml/min 5. 胸片 肺功能（应包括弥散功能）（用平阳霉素者） 6. 心电图 超声心动图（用蒽环类及紫杉醇者） 心肌酶谱（用蒽环类及紫杉醇者必要时查） 7. 影像学检查结果（CT及B超） 8.肿瘤标记物如CA125或βhCG或AFP等。 卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案 紫杉醇+卡铂(TC) 紫杉醇 135-175mg/m2 静滴一次 3小时滴完 卡铂 300mg/m2 静滴一次 紫杉醇+顺铂(TP) 紫杉醇 135-175mg/m2 静滴一次 3小时滴完 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 PC（顺铂+环磷酰胺） 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 环磷酰胺 700 mg/ m2 静推一次 PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺) 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 阿霉素 50mg/ m2 静推一次 环磷酰胺 700 mg/ m2 静推一次 每3周一次，疗程6-8程。 卵巢癌腹腔化疗方案 PT（紫杉醇+铂类） 紫杉醇 175 mg/ m2 卡铂 300mg/m2 或顺铂70mg/m2 PC 顺铂 75mg/m2 腹腔 环磷酰胺 600mg/m2 静脉 PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺) 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 阿霉素 50mg/ m2 静推一次 环磷酰胺 700 mg/ m2 静推一次 每3周一次，疗程6-8程。 卵巢癌二线化疗方案 PT PC 可用 草酸铂+CTX 草酸铂 130 mg/ m2 静滴 CTX 700 mg/ m2 静注 拓补替康，吉西他滨，脂质体阿霉素，草酸铂， 长春瑞宾等都可用 紫杉醇预处理： 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 用紫杉醇前30分钟 地塞米松20mg 静推 苯海拉明 40mg 肌注 西米替丁 0.4 静推 早期卵巢：化疗可选择PC方案化疗