常用抗菌药物的特征-孙淑娟..pptVIP

二苄基乙二胺盐，其抗菌活性成分为青霉素 ； * * 头孢唑肟（ceftizoxime）类似头孢噻肟，头孢地嗪（cefodizime）类似头孢三嗪，但具有促进人体免疫功能作用。头孢匹胺（cefpiramide）类似头孢哌酮，对铜绿假单胞菌作用更强，半衰期达4.5小时。 * 与第三代头孢比较，以上药物对广谱β-内酰胺酶和部分超广谱酶稳定，与酶亲和力低（尤以AmpC酶），对细菌细胞膜穿透力强，并对青霉素结合蛋白亲和力更强，作用快。与第三代头孢菌素无交叉耐药，毒副反应少。 * 亚胺培南：膜孔蛋白缺失 美罗培南：外排 *为北京医保目录甲类品种。 * 氧头孢烯类：氟氧头孢（MRSA）、拉氧头孢 头霉素类： (G+、 G-、厌氧菌，耐酶) 头孢西丁：(抗脆弱类杆菌) 头孢美唑：抗ESBL菌、革兰氏阳性厌氧 菌(消化球菌、消化链球菌) 头孢咪诺：皮试 * 根据说明书要求，头孢曲松每日剂量不得大于4g。2）避免给高钙血患者使用头孢曲松。3）钙离子浓度超过血钙浓度的含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液）不能和头孢曲松在同一天内使用。4）对可能存在钙代谢异常的患者在同一天内使用头孢曲松和含钙注射液应谨慎。、 * 1.提高疗效 2.减少不良反应 3.药物经济与依从性 稳可信在抗耐药阳性菌药物中拥有最广泛适应症 利奈唑胺仅肺炎及皮肤软组织感染2个适应症 在推荐剂量使用时，替考拉宁治疗导管相关感染及感染性心内膜炎的疗效不确切。 利奈唑胺在美国被批准用于治疗耐万古霉素的屎肠球菌感染、医源性肺炎、社区获得性肺炎、非复杂性的皮肤及软组织感染、复杂性的皮肤和软组织感染（包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染）。 因此FDA建议，医生和其他医护人员在打算使用利奈唑胺的时候应该考虑上述试验研究发现的新的安全性信息，并提醒医生和其他医护人员注意：利奈唑胺没有被批准用于导管相关性血流感染、导管接触部位感染。 不可直接推注，进药速度过快可致心搏暂停和低血压。静脉给药时，每0.6～1g本品需用100ml以上输液稀释，滴注时间不少于1小时。 * 药物名称 对G+菌敏感性 溶血性链球菌 肺炎 链球菌 甲氧西林敏感金葡菌 耐甲氧西林金葡菌 表皮葡萄球菌 粪肠球菌 屎肠球菌 李斯特菌 红霉素 + ++ + - + - - ++ 阿奇霉素 + ++ ++ - - - - ++ 克拉霉素 + ++ ++ - - - - ++ 注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定 或敏感菌30%-60%，“-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。 * 药物名称 对G-菌敏感性 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 流感嗜血杆菌 沙门 菌属 志贺 菌属 卡他莫拉菌 产及不产ESBLs 大肠埃希菌/克雷伯菌属 红霉素 + ++ + - - ++ - 阿奇霉素 + ++ ++ + + ++ - 克拉霉素 + ++ - - ++ - 注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定 或敏感菌30%-60%，“-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。 * 用药注意事项 ADRs： 胃肠道反应 静脉注射易引起血栓性静脉炎 具有一定的肝毒性 过敏反应 药物相互作用：可提高茶碱、华法令、地高辛、卡马西平、CsA、他克莫司、他汀类降酯药、氯氮平、麦角生物碱等药物的作用。 * 案 例 阿奇霉素---致死 医疗纠纷：某中年男性，患普通感冒，在村卫生室就诊。上午用克林霉素，效果差。下午5点换用阿奇霉素：0.5g+5%GS 500ml静滴，打上后医生去给另一患者拔针。15分钟后患者感到不适，胸闷、呼吸困难（喉头水肿）……。医生回来后给予Dex，肾上腺素等，效果差，患者死亡。 * 阿奇霉素容易引发心脏病？?2013-03-19 06:22:25 来源:?新京报? 3月12日，美国食品和药物管理局（FDA）发布警告称，抗生素阿奇霉素可导致心脏活动异常，引起致命性心律失常。如合并QT间期（心脏每起搏 一次至下一次起搏所停顿的时间）延长、低钾血症和低镁血症、心动过缓、正在使用抗心律失常药物或心律失常等情况时，使用阿奇霉素发生心律失常风险升高。 以往个案报道显示，阿奇霉素有延长QT间期副作用，可导致尖端扭转型室性心动过速和多形性室性心动过速。 2009年美国FDA的不良事件通报 系统报告了至少20例阿奇霉素相关的尖端扭转型室速。 2012年，新英格兰杂志报道了，美国学者对田纳西州医保患者数据分析结果显示，5天治疗期内，与不使用抗生素相比，阿奇霉素的全因死亡、心血管死亡、心脏猝死风险升高85%、18