胰腺筋膜及外科面解剖 .docVIP

胰腺筋膜及外科平面解剖 　　胰腺手术历来被腹部外科学家重视，作为上腹部器官，其解剖位置特殊，相当于轴心位置，在肝胆胰外科及胃肠外科中均可涉及。胰腺解剖复杂，位置深，周围分布有重要的血管及脏器，其相关手术相应也较复杂，手术并发症及手术时遭遇意外情况也较多，且常比较棘手。因此，对其相关解剖研究显得尤其重要。我们通过对7具尸体标本解剖，对以胰腺为轴心的区域进行了有针对性的研究。 　　1研究对象 　　本研究选取7具甲醛固定的成人尸体，由无锡卫校及南通大学解剖学教研室提供，其中男6例，女1例。标本预先经肝门静脉灌注蓝色乳胶，经股动脉灌注红色乳胶，并进行局部防腐和冷藏处理。 　　2方法与结果 　　模拟胰腺外科手术人路及相关的安全外科平面进行解剖，观察胰周血管、解剖学标志、胰周筋膜及筋膜间隙；结合胚胎发生学的理论对相关平面及筋膜间隙进行观察分析，包括主要血管的分布，胰体尾及胰头游离的筋膜间隙，胰头背部及胆总管沟的观察，胰周筋膜分布的情况。 　　2．1胰腺手术进路 　　主要从常用的4个胰腺手术进路进行了解剖观察，即经胃结肠韧带途径、经横结肠系膜途径、经十二指肠外侧途径即Kocher切口和经肝胃韧带途径。 　　2．1．1胃结肠韧带途径从胃结肠韧带中部或者靠近横结肠切开胃结肠韧带，左侧至脾隐窝附件，右侧至网膜囊突出部，将胃及大网膜向头侧掀起，横结肠向下方牵引，可见整个小腹膜腔内结构，此途径可很好显露