第十六章__静脉输液与输血(网络).pptVIP

1.输入致热物质 2.无菌操作不严格 3.免疫反应 发冷、寒颤和发热 初起寒颤，继之高热达40～41℃，持续时间不等,可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身不适等。 1.预防：无菌操作、三查八对 2.护理： 轻症：减慢滴速 重症：停止输液，观察病情 ，对症处理，遵医嘱给药，查 找原因 原因 临床表现 护理 1.病人自身为过敏体质 2.输入过敏物质 3.多次输血产生抗体 1. 轻症：局部或全身出现荨麻疹或血管神经性水肿 2. 中症：喉头水肿，呼吸困难 3. 重症：过敏性休克 1.预防：献血员的限制，患者的自身药物抗敏 2.护理： 轻症：减慢滴速，药物治疗 重症：停止输液，抢救，观察 病情，对症处理，遵医嘱给药 原因 临床表现 护理 输入异型血 输入变质血 Rh血型不符 血液中添加影响血液的物质 １.开始阶段：头痛、腰痛、 胸闷 ２.中间阶段：黄疸、血红蛋白尿 ３.最后阶段：急性肾衰 1.预防：三查八对、无菌操作、严格执行血液保存规则 2.措施：立即停止，通知医生 保留余血送检、重做血型鉴定和交叉相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情 3.护理：按急性肾衰进行护理 原因 临床表现 护理 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段） 四肢麻木 腰背剧痛 少尿、无尿 黄疸、血红蛋白尿 临床表现 输入的库存血缺乏血小板及凝血因子,含过量的枸橼酸钠引起的各种反应 出血倾向: 皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血 枸橼酸钠中毒：低“钙”表现 出血倾向：补充新鲜血或血小板液，严密观察病情 枸橼酸钠中毒： 1000ml库存血+ 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 原因 临床表现 护理 小 结 病员刘某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？ 小组成员: 护士A:戴毅 护士B:徐小娜 护士C:乔丽杰 护士D,病人：宋春燕 案例：宋小燕，女，，25岁，未婚，小学教师，测得体温39.5℃,经物理降温效果不明显，医嘱如下： 姓名：宋小燕 床号：22 住院号 临时医嘱 5%GNS,头孢唑啉钠1g，igtt，st * * 输液泵 微量输液泵 　某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？ 输液法 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理 注射处肢体肿胀、疼痛 茂菲氏滴管内液面自行下降 滴液不畅或不滴 输液法 输液反应 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 发热反应 输液法 输入致热物质： 　　致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 发冷、寒