外科护理学-肝胆胰疾病病人护理.pptVIP

门静脉压增高的病理生理变化 1脾大、脾功能亢进：门静脉压增高，造成脾静脉回流受阻，脾脏充血肿大，久之脾内纤维增生，脾脏破坏血细胞的功能增加，可致不同程度的脾功能亢进 2交通支扩张：门、腔静脉间的交通支扩张，其中，胃底、食管下端交通支曲张最显著 3腹水：肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝硬化使肝内淋巴液回流受阻并从肝表面渗出、肝合成清蛋白减少使血浆胶体渗透压降低、体内醛固酮和抗利尿激素增加等多种原因促成腹水形成。 护理评估 （一）健康史 询问病人有无肝炎、肝硬化、血吸虫病史，对于门静脉高压症上消化道出血的病人，注意询问有无劳累、进食坚硬粗糙食物、咳嗽、呕吐、用力排便、负重活动等诱因。 治疗原则 外科治疗主要是预防和控制急性食管、胃底静脉曲张破裂出血，其次是解除或改善脾脏肿大及脾功能亢进和治疗顽固性腹水。根据病人具体情况，采取手术或者非手术治疗。 三腔二囊管示图 胆石症按成分分类： 胆固醇结石：好发于胆囊内，胆固醇为主要成分，受饮食代谢影响，胆固醇过于饱和，发生沉淀结晶，胆囊收缩功能紊乱，胆囊内胆汁淤积也是重要病因。妊娠、肥胖、高脂饮食为促发饮食。 胆色素结石：多发于胆管内，以胆红素为主，质软易碎，呈薄片泥沙状，棕色或棕红色。与胆道感染、胆道寄生虫、胆囊内胆汁淤积有关。 混合型结石：由胆固醇、胆红素和钙盐等成分混合而成，60%发生于胆囊内，40%发生于胆管内。 按照所在部位分