医务科2月份质控会稿.pptVIP

一、持续改进及工作落实情况 上月质控存在问题： 1.1继续加强病历质控及评审考核。 1.2临床路径和单病种推行不理想 。 1.3床位使用率不足。 1.4核心制度的掌握情况有欠缺。 外科系统科室存在问题 1、抗生素使用率升高。 2、质控小组活动计划不完善。 3、病情评估不及时，知情同意书及拒绝红包协议书上未签字。 4、科室质控小组活动记录本书写不及时。 管理探讨及整改措施 1、科室质控小组查找科室不足，切实做到减低抗生素使用率。 2、完善科室质控小组活动计划。 3、及时进行病情评估、告知和签字，重视知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。 4、及时的完成各类记录本记录。 内科系统科室存在的问题 1、药占比升高。 2、科室质控活动记录本书写不及时。 3、病情评估不及时，知情同意书及拒绝红包协议书上未签字。 管理探讨及整改措施 1、科室质控小组查找科室不足，切实做到减低药占比。 2、及时进行病情评估、告知和签字，重视知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。 3、及时的完成各类记录本记录。 2月份各临床科室质控报表 二月份检查运行病历中缺陷情况 检查结果 2月份抽查运行病历464份，有缺陷的病历161份，入院记录缺陷78份，病程缺陷27份，知情同意书缺陷18份，手术记录缺陷5份，风险评估缺陷32份 存在的问题 1、病程记录完成不及时，错字较多 2、现病史、既往史、入院查体书写不全或错误较