周彦杰.2015年宫颈癌预防与筛查 (1).pptVIP

为何考虑将HPV检测用于初级筛查——细胞学是否可以给筛查带来更多益处？ 联合筛查之所以有很多益处， 主要因为包含了hrHPV检测 细胞学为初筛带来的益处比较有限 细胞学检查并非没有成本——检查者的成本 hrHPV-/细胞学+——受检者的成本 初筛时使用HPV检测，使得筛查更加简易 各种筛查策略的考虑（策略思路） 单纯细胞学，敏感性较差 单纯HPV，阴道镜转诊率较高 HPV16/18的分型，可帮助提高敏感性、控制阴道镜转诊 HPVtest结合细胞学及其风险量化管理（ER-EM），可提高CIN3的检出率，并可有效控制阴道镜数量 LSIL or ASCUS为界，减少阴道镜转诊，不降敏感度 推出“风险分层，量化管理” 形成最佳或最适宜初筛方案 新的筛查策略意见（3） ---筛查后的管理 ——对HPV16/18阳性者： 以人群为基础的广泛筛查中，直接转诊阴道镜； 医疗资源充足时，对门诊受检者建议直接转诊阴道镜 如果阴道镜检查能够发现高级别病变，无需作细胞学 如果阴道镜检查不满意，可进行细胞学检测作为后续 临床管理的依据 ——对其他12种HPV阳性者 基于“同