肝病的实验诊断.ppt

* 心脏疾病的实验诊断 四、肌钙蛋白I (TNI) 测定 【参考值】0.1μg/L。 【临床意义】升高见于心肌梗死。 * 心脏疾病的实验诊断 五、肌红蛋白 (Mb) 测定 【参考值】10-45μg/L。 【临床意义】用于心肌梗死早期诊断。 * 心脏疾病的实验诊断 六、B型钠尿肽（BNP） 测定 【参考值】0-100μg/L。 【临床意义】用于充血性心力衰竭的诊断。 * 血脂及脂蛋白测定 总胆固醇（TC）测定。 甘油三酯（TG）测定。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）测定。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）测定。 载脂蛋白A（ApoA）测定。 载脂蛋白B（ApoB）测定。 脂蛋白a（Lp（a））测定。 * 血脂及脂蛋白测定 一、总胆固醇（TC）测定 【参考值】0～5.7mmol/L。 【临床意义】升高见于高TC血症，如高胆固醇血症、多源性高TC、混合性高脂蛋白血症、肾病综合症、甲状腺机能减退、糖尿病、妊娠等。减少见于低TC血症，crohn氏病、甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。 * 血脂及脂蛋白测定 二、甘油三酯（TG）测定 【参考值】0～1.7mmol/L。 【临床意义】升高见于高甘油三酯血症，如家族性高TG、家族性混合型高脂血症、糖尿病、甲状腺机能不足、肾病综合症、妊娠、酗酒等。 * 无机物测定 钾测定（K） 钠测定（NA） 氯测定（CL） 钙测定（CA） 无机磷（PHOS）测定 * 无机物测定 一、钾测定（K） 【参考值】3.5～5.1mmol/L（电极法）。 【临床意义】升高见于肾上腺皮质功能减退症、急慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、严重烧伤、组织坏死等。减低见于消化道丢失，如腹泻、呕吐、引流及吸收不良综合症；肾脏丢失，如肾上腺皮质功能亢进、利尿剂；摄入不足，如各种消耗性疾病、严重感染、肿瘤晚期、长期不能进食等。 * 无机物测定 二、钠测定（NA） 【参考值】135～145mmol/L（电极法）。 【临床意义】升高见于中枢性尿崩症 、严重脱水、肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合症、醛固酮增多症等。减低见于损耗性低钠血症，如长期无盐饮食、大量出汗、皮肤丢失、长期呕吐、腹泻、肠道丢失、肾脏丢失等；稀释性低钠血症，如补液过多、水潴留大于电解质潴留、严重肾功能不全、心力衰竭、腹水型肝硬化、甲状腺功能不全。 * 无机物测定 三、氯测定（CL） 【参考值】95～105mmol/L（电极法）。 【临床意义】升高见于高钠血症脱水、失液大于失盐、高氯性代谢性酸中毒、过量注射生理盐水等。减低见于腹泻、呕吐、胃管引流、大量氯丢失、服用某些利尿剂、糖尿病酮症、肾衰、大量出汗、补充食盐、肾上腺皮质功能不全、艾迪生病等。 * 无机物测定 四、钙测定（CA） 【参考值】2.1～2.55mmol/L。 【临床意义】升高见于甲状旁腺机能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、结节病引起肠道过量吸收钙等。减低见于甲状旁腺机能减退、原发性血钙降低、慢性肾炎尿毒症、佝偻病与软骨病、吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后等。 * 生化 * 肝病的实验诊断 总胆红素（TBIL）测定 直接胆红素（DBIL）测定 总胆汁酸（TBA）测定 丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定 γ-谷氨酰基转移酶（GGT）测定 碱性磷酸酶（ALP）测定 α-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定 血氨（AMON）测定 * 肝病的实验诊断 一、总胆红素（TBIL）测定 【参考值】6～25μmol/L。 【临床意义】升高常见于胆道阻塞、肝炎、肝硬化、溶血综合征、某些遗传性酶缺乏、新生儿生理性黄疸等。在新生早产儿监测中具有重要作用。 * 肝病的实验诊断 二、直接胆红素（DBIL）测定 【参考值】8μmol/L。 【临床意义】升高常见于肝炎、肝硬化、胆道梗塞。 * 肝病的实验诊断 黄疸类型： 病变部位：肝前性、肝性、肝后性黄疸 病因：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸 三种类型黄疸的实验室鉴别诊断 类型 血液 尿液 粪便颜色 未结合胆红素 结合胆红素 胆红素 胆素原 正常 有 无或极微 阴性 阳性 棕黄色 溶血性黄疸 高度增加 正常或微增 阴性 显著增加 加深 肝细胞性黄疸 增加 增加 阴性 不定 变浅 梗阻性黄疸 不变或微增 高度增加 强阳性 减少或消失 变浅或陶土色 * * 肝病的实验诊断 三、总胆汁酸（TBA）测定 【参考值】10μmol/L。 【临床意义】升高见于急性肝炎、慢性活肝、肝硬化、肝癌。 * 肝病的实验诊断 四、丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定 【参考值】14～63IU/L。 【临床意义】升高见于剧烈运动；肝胆疾病，如传染性肝炎、肝癌、肝硬变活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病，如心肌梗死、心肌炎、心