促进基本公共卫生服务逐步均等化.pptVIP

促进基本公共卫生服务均等化政策解读 杨青 卫生部妇幼保健与社区卫生司 2009.6.16 一、中国面临的基本公共卫生问题 二、基本公共卫生服务均等化工作目标 三、基本公共卫生服务任务 四、促进基本公共卫生服务均等化保障措施 一、中国面临的基本公共卫生问题 （一）中国城乡居民健康状况 全国法定报告传染病发病率：从1949年的2万/10万下降到2007年的362.87/10万，报告发病前五位的病种为乙肝、肺结核、痢疾、梅毒和淋病。 城乡环境卫生面貌发生很大改变：6.1亿农村人口饮用清洁自来水，农村自来水普及率为64.1%，卫生厕所普及率57%。 健康指标持续改善：人均期望寿命达到73岁，婴儿死亡率为14.9‰，孕产妇死亡率为34.2/10万。 资料来源：卫生部新闻办《中国卫生状况》2008； 2008年妇幼卫生监测数据。 数据来源：卫生部网站，《2008中国卫生统计年鉴》目录 婴儿死亡率下降 （二）新老传染病问题仍然严峻 全国结核病患者约450万，仅次于印度，每年新发结核病病人150万，其中涂阳结核病人65万，占全球的15%。 乙肝病毒携带者约占世界的1/3 艾滋病感染者65万 新发传染病：SARS、人禽流感、甲型H1N1流感 手足口病：2008年发病47.1万例 血吸虫患者85万 资料来源：卫生部新闻办《中国卫生状况》; 卫生部网站《2008卫生发展情况》。 （三）慢病已成为中国重要的公共卫生问题 心脑血管病 我国每年约有300万人死于心血管疾病，约合每天8000人 每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别达到50万和200万人 近四十年，我国人群高血压患病率持续快速增长趋势 1950～1970年我国高血压患者每年增加100万 1980～1990年每年增加300多万 1991～2002年每年增加约700万 估计我国目前有超过2亿高血压患者 历年全国高血压患病率（%）比较 糖尿病 我国糖尿病已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一 2002年我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8% 与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0% 据估计，我国2007年糖尿病患病人数约为3980万，2050年将达到5930万 中国不同地区18岁以上居民糖尿病患者患病率（%） 慢性病的疾病负担 2005年城镇居民罹患常见慢性病住院一次需花费城市人均年收入的一半以上 农村居民罹患常见慢性病住院一次则至少要花费农村人均年收入的1.5倍 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担 全国每年大约有1000余万农村人口遭遇慢性病与贫困的恶性循环，陷入“因病致贫、因病返贫”的困境 （四）妇女儿童健康的疾病发病率仍较高 新生儿出生缺陷形势严峻。据统计，我国每年约有20万-30万肉眼可见先天畸形儿出生，先天残疾儿童总数高达80万-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%。 西部地区广大妇女常见妇科疾病已经成为危害妇女健康的主要问题，宫颈癌、乳腺癌等妇女疾病依然没有得到有效控制。 （五）人口老龄化进程加快 老龄化趋势加快，60岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长。 我国已进入老龄化社会，2005年，65岁以上人口比例达7.7％，60岁以上人口比例10.5%；2020年，分别达到11.2％和16.1％。到2050年将达4亿，占总人口比例25%。 （六）公共卫生公平性问题 存在明显城乡差异 2007年全国妇幼卫生监测结果显示： 婴儿死亡率为15.3‰，其中城市为7.7‰，农村为18.6‰；5岁以下儿童死亡率为18.1‰，其中城市为9.0‰，农村为21.8‰；孕产妇死亡率为36.6/10万，其中城市为25.2/10万，农村为41.3/10万。 2000～2007年全国孕产妇死亡率（1/10万） 2000～2007年婴儿死亡率（‰） 流动人群得不到公平的公共卫生服务 全国约有1.2亿流动人口 农民工自我保健意识差、居住和工作环境恶劣、是传染病的高发人群。 流动儿童健康状况较差、计划免疫接种率低 流动孕产妇管理率相对较低、对生殖健康服务可及性较低 基本公共卫生服务均等化概念 每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。 我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。 均等化不等于平均化 工作目标 实