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分级诊疗配套文件专题培训（二） 医政医管处 2014年9月23日 建立完善分级诊疗制度的意见 《关于实施基层首诊工作的指导意见》 《关于开展分级诊疗考核评价工作的通知》 《关于完善区域医疗中心的通知》 《关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见》 培训提纲 文件出台的背景 文件的要点 推进过程中的关键点 关于实施基层首诊工作的指导意见 出台的背景：四川省卫生和计划生育委员会等六部门印发《关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发〔2014〕257号） 后，在意见中提出了“基层首诊”的概念，为明确有关概念，确保医务人员、行政管理人员以及广大患者能够迅速理解有关内容，结合我省实际以及外省经验，出台了该文件。 关于实施基层首诊工作的指导意见 基层首诊的意义 基层医疗机构的概念 基层首诊的概念 基层首诊需要把握的要点 关于实施基层首诊工作的指导意见 基层首诊的意义： 实施基层首诊是方便居民就医、推进合理诊疗、降低医药负担的一项长期性、基础性工程，事关卫生体制改革大局，涉及城乡居民切身利益。 实施基层首诊是开展分级诊疗工作的关键环节！ 关于实施基层首诊工作的指导意见 什么是基层首诊？ 基层首诊系指我省参加城镇基本医疗保险或新农合（以下简称“城乡医保”）的城乡居民就医时，原则上应首先到其所在地的基层医疗机构就医，再根据病情救治需要、基层救治能力、当地医疗条件、个人就医愿望等因素由医患双方综合决定是否转往上级城乡医保定点医院救治。 关于实施基层首诊工作的指导意见 什么是基层医疗机构？ 基层医疗机构是指村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院等。 关于实施基层首诊工作的指导意见 基层首诊的现实目标： 患者初次患病即在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院（市辖区的区级公立医院）、二级甲等及以下医保（新农合）民营定点医疗机构就诊。 基层首诊的长远目标： 患者初次患病即在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）等机构就诊。 把握的几个要点 对于首诊医疗机构： 患者在基层首诊时，接诊医师应在对患者进行初步诊断和相应处理的基础上应向患者说明基层首诊的优惠政策以及相关规定。 原则上基层医疗机构不直接向部省级医疗机构上转病人，但县级公立医院除外。 把握的几个要点 对于基层首诊机构 出具转诊证明，并作为患者申请城乡医保报销时，享受相应政策优惠的依据。 建立首诊和转诊登记制度 。填写《四川省医疗机构双向转诊单 》和《医疗机构双向转诊信息调查表》。 把握的几个要点 对于市（州）卫生计生行政部门： 积极组建医疗联合体或组织城乡医疗机构签订转诊协议，整合城乡医疗资源，明确转诊程序和范围，建立转诊绿色通道。 结合当地的实际情况制定具体的实施办法，进一步明确基层医疗机构范围，以及基层医疗机构诊疗范围（病种等），首诊、复诊和转诊程序与要求等，做好医疗与报销政策之间、医疗机构之间的衔接 把握的几个要点 对于患者： 急危重症患者可以按照就近、就急、就病情的原则选择首诊医疗机构。 需要特殊陪护才能就医的特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等）、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。上述患者或其家属应在首诊后及时向城乡医保经办机构备案；城乡医保经办机构已有规定的，从其规定。 关于开展分级诊疗考核评价工作的通知 出台的背景：分级诊疗工作是一个系统性工程，涉及到医疗机构、医务人员、卫生行政部门管理人员、医保经管单位等多部门，分级诊疗工作推进的成效，需要有一套完善的考核评价机制。 关于开展分级诊疗考核评价工作的通知 考核评价的范围 考核主体和职责 考核评价的方法 考核评价的用途 关于开展分级诊疗考核评价工作的通知 考核评价的范围 我省各级卫生计生行政部门和医疗机构，重点是公立医疗机构。 包括基层医疗机构、上级医疗机构。 关于开展分级诊疗考核评价工作的通知 考核主体 （一）卫生计生行政部门 1.省卫生计生委。制定分级诊疗制度有关文件，统筹推进分级诊疗有关工作。 2.各级卫生计生行政部门。 关于开展分级诊疗考核评价工作的通知 考核主体 （二）医疗机构。 1.省属、部属医疗机构。 2.市州所属医疗机构。 3.县级及基层医疗机构 关于开展分级诊疗考核评价工作的通知 考核对象 省卫生计生委 市州卫生