多层螺旋CT心脏成像CTCA在冠心病诊治中应用价值.pptVIP

多层螺旋CT心脏成像(CTCA)在冠心病诊治中的应用价值 北京天坛医院 陈步星 2010-12-26 目录 CTCA是如何判断冠状动脉疾病的？ CTCA对冠心病的诊断价值如何？ CTCA在冠状动脉介入治疗中的应用 CTCA可否评价冠状动脉易损斑块？ CTCA评价CABG和支架治疗效果 CTCA成像在特殊人群中的应用 CTCA目前存在的主要问题 CTCA的心脏冠状动脉图像 CTCA评价冠状动脉肌桥 病理报告心肌肌桥发生率在15%~85%。而冠状动脉造影报告的发生率在0.5%~2.5%之间，差别很大。 目前研究认为心肌肌桥可能引起心肌缺血、心肌梗死、传导异常，甚至猝死。 CTCA成像临床应用经验的增加，可以通过无创的方法检出更多的肌桥，可以指导临床诊断和治疗必将有更大意义。 对可疑冠心病患者的诊断价值（一） 至2009年6月为止，大约有超过45个单中心报道了应用64排CT评价冠状动脉狭窄的诊断价值，所有结果都与有创冠状动脉造影比较。 1 血管有意义狭窄≥50%，也有研究采用≥70%； 2 有些研究入选所有冠状动脉节段，有些研究排除血管直径≤1.5至2mm; 3 大约有5%患者检查失败; 4 敏感性98%,特异性88%(以患者作为评估对象). 对可疑冠心病患者的诊断价值（二） 近期也有多中心研究报道,其中包括CORE 64研究,在9个国家进行,入选316例临床可疑或诊断冠心