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个体工商户变更登记、备案申请书 统一社会信用代码 注册号 项 目 原登记、备案事项 申请变更登记、备案事项 经营者 姓 名 姓 名 性别 照 片 粘贴处 性别 照 片 粘贴处 民族 民族 政治面貌 政治面貌 文化程度 文化程度 职业状况 职业状况 身份证号码 身份证号码 住 所 住 所 邮政编码 邮政编码 移动电话 移动电话 固定电话 固定电话 电子邮箱 电子邮箱 名称 组成形式 个人经营 □ 家庭经营 □ 个人经营 □ 家庭经营 □ 家庭成员姓名 家庭成员身份证号码 家庭成员姓名 家庭成员身份证号码 经营范围 住所 邮政编码 邮政编码 联系电话 联系电话 经营场所 从业人数 （人） （人） 资金数额 （万元） （万元） 本人依照《个体工商户条例》、《厦门经济特区商事登记条例》申请变更登记、备案，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。 经营者签名： 年 月 日 附表 “多证合一”政府部门共享信息表 以下内容为企业设立必填项 财务负责人信息（必填） 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 其他信息（必填） 核算方式 □独立核算 □非独立核算 从业人数 人 以下内容企业设立根据实际需要选填 银行开户预约服务 预约开户银行 经办人姓名 身份证号 手机 “多证合一”政府部门共享信息表 以下内容企业设立或备案经营范围新增以下经营项目时根据实际勾选 劳务派遣单位设立分公司备案 隶属公司劳务派遣经营许可证编号 隶属公司劳务派遣经营许可机关 备注：劳务派遣单位分公司从事国内劳务派遣，或国外劳务合作经营的该备案表必填！ □旅行社企业设立服务网点备案 / □旅行社企业设立分社备案 隶属的旅行社企业经营许可证编号 隶属的旅行社企业经营许可机关 □ 国家文化和旅游部 □ 福建省旅游发展委员会 □ 厦门市旅游发展会员会 备注：旅行社分社、网点必填！许可证编号填写格式为“L-FJ--XXXXX”或“L-FJ--CJXXXXX” 气象信息服务企业备案 气象信息服务 提供方式 □电视 □广播 □报纸 □声讯电话 □传真 □显示屏 □大喇叭 □网络 □微博 □微信 □手机客户端 □邮件 □短信 □其它（请说明）： 服务范围说明 备注：服务范围无需加以说明的请填“无”。 广告发布单位登记 媒介名称 批准文件有效期限 广告从业人员、 审查人员姓名 广告从业人员、 审查人员类型 自 年 月 日 至 年 月 日 备注：限从事广告发布的广播电台、电视台、报刊出版的商事主体（经营范围含8522报纸出版，或8523期刊出版，或8610广播，或8620电视，且含7240广告设计、制作、代理、发布）填写。 □文化艺术品经营单位备案 经营活动类型 □画廊 □画店 □租赁 □拍卖 □进出口经营 □鉴定 □评估 □商业性展览 □艺术品电商平台 □艺术品网络租赁平台 □以艺术品为标的物的投资经验活动及服务 □其他 是否利用信息网络从事艺术品经营活动 □是 □否 经营作品类型 □绘画作品 □书法篆刻作品 □雕塑雕刻作品 □艺术摄影作品 □装置艺术作品 □工艺美术作品 □上述作品的有限复制品 备注：凡备案经营范围包含：5416首饰、工艺品及收藏品批发(不含文物、象牙及其制品)；或 5426首饰、工艺品及收藏品零售(不含文物、象牙及其制品)的商事主体应勾选填报上述信息。 “多证合一”政府部门共享信息表 以下内容企业设立或备案经营范围新增以下经营项目时根据实际勾选 □ 房地产经纪机构及其分支机构备案 1 房地产经纪专业人员姓名 身份证号 房地产经纪专业人员职业资格证书管理号 房地产经纪专业人员登记证书登记号 2 房地产经纪专业人员姓名 身份证号 房地产经纪专业人员职业资格证书管理号 房地产经纪专业人员登记证书登记号 3 房地产经纪专业人员姓名 身份证号 房地产经纪专业人员职业资格证书管理号 房地产经纪专业人员登记证书登记号 备注： 1、申报《房地产经纪机构及其分支机构备案》至少需填报1名房地产经纪专业人员； 2、《房地产经纪专业人员职业资格证书管理号》与《房地产经纪专业人员登记证书登记号》选择其中1项填写即可。 “多证合一”政府部门共享信息表 以下内容企业设立或备案经营范围新增