内科学__贫血概述(观摩).pptVIP

血细胞量 红细胞量、白细胞、血小板 血细胞形态 大细胞、小细胞、正细胞、异形红细胞 生化 红细胞2,3-DPG 血浆或血清成分 HA、DIC、肝肾疾病、治疗药物 骨髓、肝、脾、淋巴结 * 贫血仅仅是临床症状， 切忌将贫血当作最后的诊断！ * 1 现病史：贫血发生时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应； 2 既往史：提供原发病线索 3 家族史：遗传背景 4 饮食史、月经生育史：原料缺乏 5 危险因素暴露史：造血组织和感染相关性贫血 * 贫血的影响：皮肤粘膜、心率和心律、呼吸姿势和频度 伴随体征： 黄疸 出血 浸润 感染 营养不良 自身免疫 * * 血常规 骨髓 * 最基本的血液学检查：RBC、HB、HCT（比容）。 网织红细胞计数 校正RET（％）＝患者HCT／0.45×RET（％）。 外周血涂片：红细胞形态、染色、细胞内包涵体、白细胞和血小板、异常细胞。 * * Spherocytes * Sickle Cell * Red cell fragments * Polychromasia * Rouleaux 骨髓穿刺：骨髓细胞增生程度、细胞成分、比例和形态变化。 骨髓活检：造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。 必须注意：骨髓取样的局限性。 * 2.骨髓检查 （一）对症： 目的：减轻重度血细胞减少对患者的致命影响，为对因治疗赢得时间 （二）对因： 原发病比贫血本