小柴胡加减方应用.pptVIP

三、小柴胡汤加减方的应用 （一）柴胡桂枝汤的应用 1、组成和方义 小柴胡汤和桂枝汤用量的1／2相合。 功效：和解少阳，畅达气机， 祛风活络，调和营卫。 2、仲景用柴胡桂枝汤 （二）大柴胡汤的应用 2、仲景用大柴胡汤 ①少阳不和，兼阳明里实 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之……（104） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤（136） ②少阳胆腑热实证 第321条：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 《可下病篇》：少阴病，下利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡、大承气汤。 关于郁郁微烦的病机 少阳病有心烦，是胆腑郁热循经上扰心神所致，当胆腑郁热和胆腑精汁相结成实，其热便内收、内敛、内聚，上扰心神的症状反而减轻。 白虎加人参汤证是“热结在里，表里俱热” 调胃承气汤证是“蒸蒸发热” 大承气汤证是“日晡所发潮热” 也体现了热邪由弥散到内敛的过程。 3、现代用大柴胡汤 ①胆囊炎、胆结石：加金钱草、海金砂、鸡内金、郁金治胆石症急性发作。 ②胰腺炎：天津南开医院清胰汤：柴胡黄芩 白芍 大黄 黄连 木香 元胡 芒硝 ③其他如急性肝炎，加茵陈等。急性阑尾炎，加冬瓜子、桃仁等。单纯性肠梗阻（绞窄性不可用）流感、肺炎、高血压、急性胃炎、肋间神经痛、神