静脉科放大镜14年7月.docVIP

 静配品管圈结题报告书---放大镜 改善主题：及时发现静配调配中的缺陷，保证病人用药安全 活动单位：复旦大学附属金山医院静配中心 成立时间：2013年9月 一、圈前准备 (一)品管圈知识培训： 时间：2013.8.21 参加对象：自觉自愿参加本次圈活动的圈员 (二)品管工具使用培训： 时间：2013.9.10 参加对象：自觉自愿参加本次圈活动的圈员 二、圈的介绍 (一)圈的组成 圈 名： 放大镜圈 成立日期： 2013年 9月 成员人数： 8 人 平均年龄： 29 岁 圈 长： 李拥军 辅 导 员： 姚丽华 所属单位：复旦大学附属金山医院 圈 员：李拥军，曾叶峰，唐辉，朱爱军，赵爱芳，陈奇红，顾静，叶晓津 主要工作：增强静配药师和护士的责任心，团结一致，相互补台，及时发现静配调配中的缺陷，保证病人用药安全。 活动期间： 2013年8月至2014年7月 (二)圈名意义：通过放大镜：及时发现静配调配中的缺陷，降低调配剂差错，促进医疗服务质量，增强团队凝聚力。 (三)圈徽意义： 眼睛中的白点是药护在工作中发现的缺陷，通过放大镜：静配药师和护士的责任心，团结一致，相互补台，及时发现静配调配中的缺陷，保证病人用药安全。 三、主题选定 选题过程 心然圈8位圈员在第二次圈活动时，通过头脑风暴，对工作现状进行剖析，提出以下问题，采用评价法选定主题。 主题 评价项目 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1.提高排药时准确性 4.55 4.65 5 14.2 1 ★ 2. 核对图章 3 3 5 11 2 3.错误医嘱未及时发现 3.2 3.1 3.9 10.2 3 4. 贴签时下午加药的标签未放于一个病区 2.1 2.9 3.1 7.1 4 5.化疗药冲配时溢出 2.1 1.8 3.9 7.8 5 评价说明 分数 可行性 迫切性 圈能力 1 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 可行 下次解决 需一个部门配合 5 高度可行 尽快解决 自行能解决 注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺序为本次活动主题。 本期活动主题：提高排药时准确性 。 选题理由 四、活动计划拟定 放大镜圈活动计划表 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 品管手法 主要负责人 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 12 3 4 1 2 34 1 2 3 4 品管圈课程介绍 P 李拥军 选择执行单位 唐辉 选出小组成员并推选圈长 ★ 李拥军 选出圈名及圈徽 叶晓津 1．主题选定 ★ 纸片式头脑风暴、评价法 顾静 2．活动计划拟订 ★ 甘特图、前期历史资料 朱爱军 3．现状把握 流程图、查检表、柏拉图 陈奇红 4．目标设定 柱状图 赵爱芳 5．解析 鱼骨图 曾叶峰 6．对策拟订 头脑风暴 唐辉 7．对策实施与检讨 D 小组讨论 推移图 李拥军 8．效果确认 C 柏拉图 叶晓津 9．标准化 小组讨论 陈奇红 10．检讨及改进 A 小组讨论 唐辉 资料整理及发表 小组讨论 李拥军 注：… 表示计划线，—表示实施线 ，★表示召开品管会议（地点：静配中心会议室 ） 五、现状把握 (一)与主题相关之工作流程图 接收长期医嘱 接收长期医嘱 不合理 不合理 审核医嘱联系病区 审核医嘱 联系病区 合理 合理 提高排药准确性打印医嘱 提高排药准确性 打印医嘱 汇总 汇总 配药 配药 贴签 贴签 排药 排药 (二)数据收集结果之分析 2014年2月1日——5月13日静配排药准确性调查现状 项目 缺点数 累计百分比 人的因素 101 43.9% 药物因素 49 21.3% 环境因素 16 6.9% 其他 5 2.1% 总230次 171 74.3% （三）改善前柏拉图 (四)结论：由调查数据可见，数量错误、品项错误、标签错误、审核错误等是静配中心调剂排药差错的原因；根据80/20法则，将数量错误和品项错误作为主要原因；因此，本圈将改善重点定位如何改善药品“数量错误”及“品项错误”。 六、目标设定 目标值设定： 改善前缺点为171次 目标值为112次 改善幅度= 34.5% 设定理由 目标值=现况值 — 改善值 =现况值 —（现况值×累计百分比×圈能力） =171 — （171×74%×47%） =112 降幅34.5% 降幅34.5% 七、解析 静配排药数量错 静配排药品项错 八、对策拟订 静配排药数量错对策拟定表 要因 原因分