徐州区廉租住房-徐州住房保障和房产管理局.DOCVIP

徐州市市区公共租赁住房 （低保特困家庭实物配租） 申请表 （2016年） 徐州市住房保障和房产管理局 制 徐州市市区公共租赁住房（低保特困家庭实物配租）申请表 　　　 　 区　　　 　　 街道办事处　　　 　　　　社区居区会　 申请人姓名 身份证号 联系电话 工作单位 配偶姓名 身份证号 联系电话 工作单位 市区户籍 年 限　　　　　　　 家 庭 年收入 元 家庭人口 人 均 月收入 元 家 庭 现 住房情况 房屋坐落 产权单位（人） 使用面积（㎡） 人均使用面积（㎡） 现住房性质（√） 直管公房 单位公房 租赁私房 自有私房 借住 5年内（含5 年）家庭住 房变更情况 原房屋坐落 产权单位（人） 建筑面积（㎡） 拆迁 转让 拆迁时间 货币补偿金额　　　元 转让时间 转让金额　　元 拆迁安置房坐落 建筑面积（m2） 是否特殊家庭（√） 烈属（　） 残疾人（　） 孤寡老人（　） 低保证编号： 领取低保金人数：　 人 发证时间： 同住家庭成员情况 与申请人关系 姓　名 出生 时间 婚姻 状况 工作单位 身份证号 年收入（元） 申请 家庭 成员 承诺 本家庭所申报的情况全部属实，提交的所有证件及证明文件真实有效，同意授权政府有关部门核查本家庭成员的住房、收入、财产、户籍、婚姻状况等，并同意公示。如有虚报、瞒报、弄虚作假等行为，承担由此带来的所有经济损失和法律责任，并记入住房保障个人诚信档案。 申请人签章： 年 月 日 申请人所属社区初审意 见 经调查，该申请人家庭市区户籍 年，人口 人，住房建筑面积 ㎡（人均建筑面积 ㎡），自 年 月起，至今已连续 月享受城市最低生活保障（或持有《特困职工证》 个月）。按规定， 年 月 日至 月 日在本辖区进行了公示，公示无异议。 本单位承担审查责任。 审查人： 审查单位（盖章） 年 月 日 申请人所属办事处审核意见 经审核，该申请人家庭市区户籍 年，人口 人，住房建筑面积 ㎡（人均建筑面积 ㎡），自 年 月起，至今已连续 月享受城市最低生活保障（或持有《特困职工证》 个月）。按规定在所属社区进行了公示，公示无异议。 本单位承担审核责任。 审核人： 审核单位（盖章） 年 月 日 区民政部门审核意见 经审核，该申请人家庭自 年 月起，至今已连续 月享受城市最低生活保障。 本单位承担审核责任。 审核人： 审核单位（盖章） 年 月 日 区住房保障部门审核意 见 经审核，该申请人家庭市区户籍 年，人口 人，住房建筑面积 ㎡（人均建筑面积 ㎡），自 年 月起，至今已连续 月享受城市最低生活保障（或持有《特困职工证》 个月）。 （符合或不符合）市区廉租住房实物配租申请条件。 本单位承担审核责任。 审核人： 审核单位（盖章） 年 月 日 备 注 注：根据申请家庭的类型在相应的位置签署意见及盖章。 填表说明及注意事项附后 填表说明及注意事项 1、申请公共租赁住房实物配租的市区低保（特困）家庭应当同时符合下列条件：具有市区城镇常住户口满5年；连续享受城市最低生活保障或持有市总工会核发的《特困职工证》一年以上、且人均住房建筑面积低于10平方米（含10平方米）的家庭。 2、申请人应如实填写本表，申请时须提供以下材料复印件并校验原件：书面申请报告；家庭成员收入情况的证明材料；家庭住房状况的证明材料；家庭成员身份证和户口簿；合法有效的家庭成员之间的赡养、抚养、扶养关系及共同生活的证明；反映家庭财产状况的有关证明材料；市政府规定需要提交的其他证明材料。 3、申请公共租赁住房实物配