基础护理学第18章-标本采集.pptVIP

第十八章 标本采集 护理学基础 工作情景与任务 导入情景： 病人李阿姨，50岁，有十二指肠溃疡史2年，神志清楚、面色苍白、烦躁不安，中上腹有压痛收治入院，查体：T36．9℃，P108次／分钟，R22次／分钟，BP100／64mmHg。医嘱查粪便常规、尿常规、血常规。 工作任务： 　　１．正确采集血常规标本。 　　２．正确指导病人留取尿常规、粪便常规标本。 本章重点难点 重点 ·标本采集的原则 ·各种标本采集方 法 ·各种标本采集的 注意事项 难点 ·血标本采集法 标本采集 第一节 标本采集的意义和原则 1.检验结果可反映机体的正常生理功能和病理变化，对观察病情、确定诊断以及确定治疗及护理措施等起着重要作用。 2.护士应该正确掌握标本采集的基本知识和技能，确保标本采集的质量，以保证检验结果的正确性。 第一节 标本采集的意义和原则 各标本采集按医嘱执行，正确填写申请单，字迹清楚签全名 明确检验项目及目的，解释留取标本要求，目的注意事项，根据检验目的选择合适容器，贴标签。 采集前、中、后及送检前均需核对医嘱、申请项目、病室、床号、姓名、性别、住院号、申请时、采集容器及方法等。 应掌握正确采集技术，采集时间、容器采集时量。采集时注意严格无菌操作，避免混入防腐剂及其他药物等。 第二节 各种标本采集技术 一、痰标本采集技术 二、咽拭子标本采集技术 三、呕吐物标本采集技术 四、血标本采集技术 五、尿标本采集技术 六、粪便标本采集技术 标本采集 一、痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 目的 检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等 检查24h痰液的量及性状 检查痰液中的致病菌或做药物敏感试验。 一、痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 操作要点 ·留取晨起后第一口痰液 ·能自行排痰者：漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→盛集痰盒内 ·不能自行排痰者：自下而上叩背数次→ 按吸痰法将痰液吸入集痰器内 ·从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取 ·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束 ·将24h的全部痰液吐入集痰器内 ·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→将痰液吐入无菌集痰器内→ 加盖 ·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液 一、痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 注意事项 ·收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰液多，内含细菌多，阳性检出率高。 ·留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内 ·痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。 二、咽拭子标本采集技术 目 的 注意事项 操作要点 从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离 ·点燃酒精灯→张口发“啊”音→ 压舌板将舌下压→ 长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物→火焰上消毒培养管口及棉塞→ 棉签插入试管→塞紧棉塞 ·采集标本时，方法应正确，防止污染标本，影响检验结果。动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适 ·标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物 ·避免在进食2小时内采集标 本，防止呕吐。 标本采集 三、呕吐物标本采集技术 目 的 注意事项 操作要点 ·观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量 ·明确中毒病人毒物的性质和种类 ·病人呕吐→用弯盘或痰杯接取呕吐物→ 容器外贴标签 ·洗胃→留取胃内容物→容器外贴标签 留取呕吐物或胃容物后,应立即送检,以协助和诊断治疗 标本采集 四、血标本采集技术 目的 测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等 目的 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 目的 血液的细菌学检查 方法 ·真空采血器采血 ·注射器采血 （一）静脉血标本采集技术 全血标本 血培养标本 血清标本 标本采集 真空采血器采血 选择静脉→扎止血带→ 消毒皮肤→持真空采血针→ 静脉穿刺→ 见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→ 血液流入采血管至所需血量→ 取下采血管→ 置换另一采血管→ 最后一支采血管即将完毕→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针→按压穿刺点 标本采集 注射器采血 ·选择静脉→ 扎止血带→ 消毒皮肤→ 持一次性注射器→ 静脉穿刺→ 见回血→抽动活塞→ 抽血至所需量→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针→ 按压穿刺点→取下针头→ 血液注入标本瓶 ·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本 ·密封瓶 ·三角烧瓶 ·血液顺管壁缓缓注入 盛有抗凝