98年度早称期疗育社会工作人员基础班.pptVIP

20090525 在開始之前－－先了解一下成員 知道何謂“早期療育” 　－早療的定義及主要服務對象 接觸過“有早療需求的家庭” 　－服務對象的確立與瞭解 曾使用“早期療育”服務場域的相關資源 　－早療資源的連結與運用 曾有“與家庭一起工作”的經驗 　－家庭處遇的工作方法與技巧 知道早療社會工作的相關工作內涵 　－早療實務現況 遲緩兒的誕生對父母的衝擊 初始反應(Palmela. 1992) 愧疚－自己是否犯了什麼錯，才把孩子生成這樣？  害怕－這個孩子是否能活下來或發展遲緩？ 同情－我可憐的孩子，我希望能代替您受罪？ 憤怒－ “ 為什麼是我？ ”“ 上天是不公平的 ” 否定－不願意面對孩子的問題。  排斥－我不想抱小孩，我不想看到孩子。  遲緩兒的誕生對父母的衝擊 心理衝擊的原因(Palmela , 1992 ） 對「完美小孩」的哀悼  自我概念上的打擊 失去控制感  歸因歷程（ Dar , 1974 ） 自責式的歸因--這是臨床上最常碰到的歸因方式。 又分為「特質上的自責」與「行為上的自責」 ( Janoff － Bulman , 1979 ） 因果報應式的歸因 遲緩兒的誕生對父母的衝擊 父母心理調適五階段(Drotar , 1975 ) (1) 震驚期-(如上述之初始反應) (2) 否定期-絕望、自責、憤怒、逃避、怨天尤人、 聽天由命(3) 混亂期-憂傷、焦慮、孤立、不當期待、過度 保護 (4) 適應期-接受、面對、肯定、合理的期待 (5) 重整期-接納、溝通、穩定 遲緩／障礙診斷時機影響家庭對此壓力事件的認知與因應 1.懷孕期：前期（5個月之前）－ 　　　　　後期（5個月之後) － 2.週產期（產程中）：生命危機中的選擇 3.初生期：新生兒篩檢發現異常 4.嬰幼兒期：照顧／發展篩檢發現異常 5.學齡期：同儕比較、 發展評估 遲緩／障礙的狀況影響家庭對此壓力事件的認知與因應 1.遲緩／障礙的外顯程度 2.遲緩／障礙的症狀嚴重程度 3.遲緩／障礙預後的狀況（可預期／不可預期） 4.遲緩／障礙原因/診斷 發展遲緩兒童對家庭的影響-負向 1.家庭成員間關係緊張/衝突 2.父母照顧壓力沉重 3.家庭經濟負擔加重 4.家庭深陷負向情緒泥淖 5.長期受挫經驗致使無助/力感,並對未來產生無望感 6.社會退縮與人際封閉 7.家庭失功能,甚至經歷解組/重組 發展遲緩兒童對家庭的影響-正向 1.學習生活課程的機會增加 2.家庭長處的來源-家庭凝聚力的增加 3.精神與心靈層面資源的增加-了解生命意義目的 4.個人的成長與成熟的來源-容忍度、深入了解 5.學習處理問題的特殊經驗與能力增加 7.人際、社會網絡與社區投入的擴大-互動性提昇 8.生涯或工作的成長-為孩子成為專家 9.重新評價家庭生活之目的與未來生活之優先性 (StaintonBesser,1998) 遲緩兒家庭的壓力評估-1 理論觀點－－ 1.個人部分：發展任務、壓力因應模式 2.家庭部分：家庭生命週期、重要生活事件 ABC-X壓力理論(HILL) 雙重ABC-X理論 (McCubbin ＆Patternson ) 3.環境部分：系統觀點、生態觀點 遲緩兒家庭的壓力評估-2 實務觀察— 遲緩狀況的嚴重程度及預後： 所處階段： 既有資源及運用情形： 主要照顧者功能： 家庭特質及所處現況： 壓力感受個別差異： 遲緩兒家庭的壓力評估－3 其他考量--在協助家庭處理壓力時，需全面考慮以下幾個面向（馮觀富，1996；周月清、葉安華，1997）： （1）壓力事件本身的性質：可預測或不可預測的、迫切 性、嚴重性等。 （2）個人及家庭對壓力的看法：視為家庭的中心問題或 責難家庭中的某位成員、以解決問題為取向或逃避 問題、對壓力所造成的困擾程度之看法、家庭成員 對壓力的忍受程度為何、是否瞭解與接納。 （3）個人或家庭所具備的能力：家庭的凝聚力、彈性、 溝通能力、彼此的承諾、相愛的程度等。 （4）家庭的支持系統：親友的協助、家庭主動尋找資源 的能力。 （5）社會環境支持系統：家庭運用社會資源的能力。 遲緩兒家庭常見的壓力源－1 1.家庭系統本身的壓力內涵 (1)家族的壓力 (2)婚姻的壓力 (3)經濟的壓力 (4)照顧