小儿急性喉炎诊断和治疗.ppt

⑶三度喉阻塞：①坐位； ②面罩吸氧； ③准备麻醉插管； ④地塞米松0.5mg /kg iv st 后地塞米松o.5～1.0mg/kg ivdrop 维持； ⑤氧驱动雾化吸入bid ~qid； a布地奈德混悬液1 ml +NS3ml+氧气； b（或）肾上腺素1mg+地米0.5mg/kg+ NS3ml +氧气； ⑥抗生素+抗病毒； ⑦必要时镇静，非那根（0.5mg~1.0mg/kg ）； ⑧药物治疗30分钟左右不缓解可气管内插管； ⑷四度喉阻塞： ①平卧； ②面罩吸氧； ③及早气管内插管，突发四度喉阻塞不能及时插管可先行环甲膜穿刺； ④未做③前可地塞米松1mg/kg iv st； ⑤雾化吸入：肾上腺素1mg+地塞米松0.5mg+NS 3ml+氧驱动； ⑥插管后将管固定好，防脱管； ⑦稳定后转ICU； 谈话 小儿急性喉炎属急症，甚至危及生命。门诊交代最好能住院或留观，如果放回家，病历上要写清楚，如有气急立即复诊。入院要及时沟通，交代病情，对于不理解的家长要强调急性喉炎不是简单的声嘶，并说明使用激素的目的和作用。要交代有气管插管、气管切开可能，肺炎可能。 喉是上、下呼吸道的分界，要把危险性告知家长。病情的交代除了喉梗阻、气管切开外，要强调喉炎多会连带引起下呼吸道感染，告知家长后面几天即使喉炎好转病情也可能会变化如出现痰多，咳剧，气喘等症状，因为单纯喉炎较少，很多合并气管或（和）支气管炎。