康复医学评定 2.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * B.评定方法 访谈法 自我报告 观察法 量表评定 WHOQOL-100量表 健康状况SF36 健康生存质量表 疾病影响程度量表 生活满意度量表 第三节 言语与吞咽功能评定 语言language：包括口语、书面语、姿势语（手势、表情及手语等） 言语speech：说话的能力 手势语 A.言语障碍 Speech disorder 构成言语的各个环节，如听、说、读、写四个部分受损或发生功能障碍 属于语言障碍范畴（言语障碍、书写障碍、手语障碍） 常见言语障碍 失语症：dysphasia 构音障碍：dysarthria 言语失用：apraxia of speech B.失语症 dysphasia 定义：脑部损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合征 常见失语症 运动性失语（Brocs) 感觉性失语（Wernicke） 传导性失语 命名性失语 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 完全性失语 评定内容 谈话：语量、说话是否吃力、语调、发音是否清晰、语法是否正确 复述 口语理解：给予患者一个指令观察是否理解并执行 阅读 书写 评定方法 波士顿失语检查法 西方失语症成套检查法 （波士顿失语检查的缩简版） 汉语失语检查法 失语症评定与训练系统 C.构音障碍 构音：将已经组成的词转变成声音的过程 表现：听理解正常，能正确地选择词汇，能按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调 评定方法 构音器官检查 实验室检查：频谱分析、肌电图、 喉镜、电视荧光反射照相术 D. 言语失用 是一种言语运动性疾病 由于言语运动器官的位置摆放不当，及按顺序进行发音的运动出现障碍，导致患者随意说话的能力受到影响 特点：有意识说话时出现错误，无意识说话时反而正确 十四、吞咽障碍 dysphagia 食物不能经口腔进入胃部 常见病因：中风、脑外伤、帕金森病 评定方法 临床检查 口腔功能评定 吞咽试验 反复吞咽唾液测试 饮水试验 摄食－吞咽过程检查 特殊检查：钡餐造影、内镜 第四节 心理功能评定 康复初期：了解心理损害的方面与程度，为制定康复计划提供依据 中期：重复心理评定，根据心理与行为的变化，可判断康复的效果以及估计预后，为修改康复计划提供依据 终期：为全面康复提出建议 智力测验 韦氏智力量表：成人、儿童、幼儿智力量表（中国版） 成人简易智力测验：精神状态检查量表(MMSE) P86 心理测验系统 第五节 电诊断 （针极）肌电图 神经传导与反射检查 诱发电位 针极肌电图 动态肌电图 检查步骤 观察插入时的电活动 观察放松时的自发性电活动 观察用力状态下的电活动 检查的是肌肉，反映的是神经 检查的灵敏度较高，可查出5%的损害，故报告早于临床或查出亚临床 不足：可以定性，难以定量，因其灵敏性太高，选择局限性太强 意义 (二) 神经传导与反射的检查 运动神经传导速度检查（MNCV） 感觉神经传导速度检查（SNCV） 1.运动神经传导速度（MNC） 测定方法 刺激点1刺激，肌肉记录 刺激点2刺激，肌肉记录 MNC（刺激点1-2）=距离（刺激点1-刺激点2）/潜伏期（刺激点1-刺激点2） 2.感觉神经传导速度（SNC） 测定方法：顺行法、逆行法（常用） 步骤： 刺激点1刺激，指端记录 SNC（刺激点1）=距离（刺激点1-指端）/潜伏期 诱发电位 广义：所有刺激后产生的电位 狭义： 躯体感觉诱发电位（SEP） 视觉诱发电位（VEP） 听觉诱发电位（AEP） 事件相关电位（ERP） 运动诱发电位（MEP） 诱发电位在康复医学中的应用 作为诊断手段：神经通道是否正常？ 作为预后判断的手段：昏迷而有脑干听觉诱发电位消失者表示脑干损害，预后不良 作为监护的手段：手术中 作为疗效评定的手段：诱发电位指标是量化 小结 单项评定主要讲述了肌力、肌张力、关节活动度、平衡、协调、言语、吞咽功能、步态分析、心肺功能评定 ADL评定主要讲述了Barthel指数、PULSES评定、FIM评定 * * * * * 评定方法 肉眼观察 足印法 步垫测定法 三维步态分析 步垫测定法 三维步态分析 运动捕捉与分析系统（运动学） 三维测力台（运动力学） 表面肌电图（电生理学） 五、平衡与协调功能评定 平衡(balance,equilibrium) ：指身体所处在的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。 姿势(posture)：指躯体的一种非强制性、无意识状态下的自然状态 A.平衡分类 静态平衡：坐、站立时保持稳定的状态 动态平衡：自动