康复评定1ROM和肌力.pptVIP

康复评定 任莉萍 现代康复医学 一个目标：使病伤残者的功能障碍得到恢复，为他们回归社会及家庭创造条件 二种手段：主要应用功能恢复训练，代偿和适应等手段，辅以必要的手术和药物 三大伤病：神经系统伤病，肌肉骨骼系统伤病，心肺系统疾病 四大评定：躯体功能，言语功能，精神功能，社会功能 五大治疗：PT，OT，ST，心理治疗和康复工程 第一节（30分钟） 1.掌握康复评定的基本概念 康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、范围、严重程度和预后。 2.了解康复评定的内容和意义 （1）、确定病人的问题和拟定治疗目标 （2）、确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案 （3）、比较治疗方案的优劣 （4）、进行预后的评估 如ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大→多死亡。高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。40－60者治疗意义最大。积极进行。 3.了解康复评定的原则和注意事项 （1）、可信性 （2）、有效性 （3）、灵敏度 （4）、统一性 第二节 关节活动范围测定（2学时） 一、ROM异常的原因 1. 关节骨或软骨的损伤、病变、退行性病变、畸形; 2.?关节周围的软组织痉挛、挛缩疤痕粘连、软组织的异常的疼痛、肌肉无力瘫痪等。 3.?肌无力或瘫痪时主动ROM变小，被动ROM正常。 二、目的： 1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度； 2. 确定治疗目标; 3. 评价治疗训练效果。 测量工具 第三节 肌力测定（2学时） 肌力：肌肉收缩的力量。 肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。 康复临床意义：对肌肉骨骼系统、神经系统（尤其周围神经）病损的功能评定十分重要。 主要目的：评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评定康复治疗的疗效。 方法：徒手肌力测定（MMT） 应用简单器械的肌力测试 等速肌力测试 上肢重要肌肉 一、斜方肌 二、前锯肌 三、三角肌 四、背阔肌 五、肱二头肌 六、肱三头肌 下肢重要肌肉 一、髂腰肌 二、臀大肌 三、臀中肌 四、内收肌群 五、股四头肌 六、腘绳肌 七、腓肠肌 八、胫骨前肌 * 肩关节屈曲、伸展 ROM测量 正常值：屈曲 0-1800 伸展 0-600 肩关节内收、外展 ROM测量 正常值：内收 0-750 外展 0-1800 肩关节水平屈曲、水平伸展 ROM测量 正常值：水平屈曲 0-1350 水平伸展 0-300 肩关节内旋、外旋 ROM测量 正常值：内旋 0-900 外旋 0-900 肘关节屈曲、伸展 ROM测量 正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100 前臂旋前、旋后 ROM测量 正常值：旋前 0-900 旋后 0-900 腕关节掌屈、背屈 ROM测量 正常值：掌屈0-900 背屈0-700 腕关节桡偏、尺偏 ROM测量 正常值：桡偏 0-250 尺偏 0-550 髋关节前屈 ROM测量 正常值：前屈 0-1250 髋关节后伸 ROM测量 正常值：伸展 0-150 髋关节内旋、外旋 ROM 测量 正常值：内旋 0-450 外旋0-450 膝关节屈曲、伸展 ROM测量 正常值：屈曲 0-1350 伸展 00 过伸 0-100 MMT肌力分级标准 0 零（Zero, O） 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 (Trace, T) 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2?? ??? 差（Poor, P） 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3?????? 尚可 (Fair, F) 能抗重力作关节全范围运动， 但不能抗阻力 50 4????? 良好 (Good, G) 能抗重力、抗一定阻力运动 75 5????? 正常 (normal, N) 能抗重力、抗充分阻力运动 100 级别 名称 标准 相当正常肌力的