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社区卫生服务及发展策略
社区卫生服务及其发展策略
吴 春 容
认清社区卫生服务的基本概念
与社区卫生服务有关的几个概念:
社区医疗
社区医学
初级卫生保健
全科医疗
COPC(以社区为定向的基层医疗)
公共卫生
社区卫生服务的真正含义:
1、与社区居民交朋友,成为社区居民的健康代理人
2、全面了解社区居民的需求,提供针对性的卫生服务
3、全面评价社区居民的健康状况,制定周期性的健康维护计划
4、利用各种资源提供协调性、整体性的服务
5、对社区居民进行分类管理,开展系统化的健康管理服务
社区卫生服务机构 = 社区卫生服务?
政府职能
特需服务
事业
产业
市场经济
“六位一体”的服务是什么样的服务?
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务
横向的六位一体(社区卫生服务组织)
针对人群,通过团队合作完成
纵向的六位一体(全科医生)
针对来就诊的病人提供整体性的服务
病人需要的服务是整体性的服务
“六位一体”的核心不是六位,而是一体
不管几位一体,一体是整体的意思
“六位一体”的服务就是整体性服务
整体性服务是什么样的服务?
现在的综合医院能提供整体性服务吗?
整体性服务(完整的房子)
?功能完整的医生(全科医生)
? 树立了整体医学观,掌握了系统整体性的方法(掌握建筑学原理)
? 把病人看成完整的人,对病人全面负责
? 协调和利用其他人员提供的服务(加工、对接材料)
? 满足病人的完整需要
整合是社区卫生服务的灵魂
包括整体医学观和系统整体性的思维方法
和以人(或病人)为中心的临床思维模式
综合与整合的区别
要造一座房子(提供整体性服务)
需要购买材料:水泥、钢筋、砖、木头
这一步是综合,但房子不等于以上材料的简单堆积
根据建筑学原理进行设计,并对材料进行加工对接,最终造成了一座完整的房子,这一过程是整合
中国卫生服务市场的发展趋势
谁拥有更大的市场
1000个成人在一个月内750人生病,250人就医,10个人被转诊,1个人住进了3甲医院
整个市场的情况:
1、医疗市场在萎缩
2、同种类型的医生在竞争同一块市场
3、老百姓化钱最多的是心理问题
4、只有1/3病人主动看病其中还有1/3病人的问题得不到解决
5、保健市场在迅速增长
社区卫生服务具有更大的市场前景
中国市场经济条件下的卫生服务需求
需求多样化
消费层次拉大
两极分化(中国的消费者两极分化)
需要多层次、多样化的卫生服务
我国 目前的社会阶级分层:
国家与社会管理者阶层
经理人员阶层
私营企业主阶层
专业技术人员阶层
办事人员阶层
个体工商户阶层
商业服务业员工阶层
产业工人阶层
农业劳动者阶层
城乡无业、失业、半失业者阶层
在计划经济时代,采用政府统一定价,医院只能提供单一水平、单一价格、单一档次的服务,无法适应市场经济状态下的多样化需求,应该根据服务对象的需求层次,提供套餐式服务
医生不能做只会理一种发型的理发师
学会挣有钱人的钱
社区卫生服务的发展策略
策略一:避开与医院的竞争
做医院不做的,做医院做不好的,做医院想不到的
变竞争为动力,变竞争为合作,离得越近合作越方便
转变服务观念——把社区卫生服务机构办成社区居民的,让社区居民感动
转变服务模式——从以病为中心转向以人为中心
专科医生:病是固定的病人千变万化以疾病为中心 借助仪器设备了解疾病的资料 诊断疾病
全科医生:病人及背景固定疾病千变万化以病人为中心 与病人及其家庭成为朋友 理解病人 诊断疾病
三级医院之间的竞争——三级学科(心内等)
规模、设备、技术、专家
二级医院的竞争——二级学科(大内科等)
优质服务、特色服务、特需服务
一级医院的竞争——一级学科(预防、医疗
保健和康复)
方便、及时、周到
亲切、便宜、有效
安全、舒适、持久
策略二发展社区卫生服务的新观念 :
避开与大医院的竞争,变为合作
树立整体观念 提供全人服务
全员服务 全程服务 全程负责
全面服务 全面负责 主动服务
以人为本 以病人为中心 与病人交朋友
投入感情 日积月累
做好售后服务,让老百姓得到实惠
站在老百姓的立场上来谈优质服务
广泛利用社会上的各种资源
策略三 转变服务模式
从被动服务转向主动服务
从以疾病为中心转向以人为中心
从单项服务转向整体性服务
从个人服务扩展到人群服务
从单一水平和档次的服务转向
多种档次的套餐式服务
以病人为中心的临床方法:
(胆管癌病人)
1、树立与病人交朋友的观念
建立朋友式的关系有利于沟通,
也有利于减少医患纠纷,促进相互理解和对病人的了解。
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