7.纤支镜在ICU中应用-张黎明.pptVIP

纤支镜在ICU的使用指征 （一） 纤支镜检查可以在ICU病房内对有诊断或治疗指征的患者中广泛开展。 引导经鼻或经口的困难气管插管 主要用于引导困难插管、经鼻插管、更换气管插管及插双腔气管插管。 方法：将气管导管经口或鼻先插到咽部，然后将纤支镜经气管导管进入气管，将气管导管沿纤支镜推入气管并在直视下插至合适位置。 插双腔气管插管时需使用超细纤支镜协助。 纤支镜在ICU的使用指征 （二） 治疗肺不张及肺感染 对用物理治疗等方法治疗无效的肺不张，镜检可以明确诊断并予以相应治疗。 支气管内的分泌物可阻塞气道，又易继发感染，可经气管镜局部吸引，尤其采用大孔径气管镜，配合乙酰半胱氨酸或生理盐水局部灌洗可有效清除气道分泌物。 通过吸引及活检钳钳夹清除痰痂。 对肺炎进行气道灌洗和刷检，并进行微生物学采样。 抗生素盐水对感染部位进行灌洗治疗呼吸机相关肺炎，可促进炎症的吸收。 纤支镜在ICU的使用指征 （三） 取异物：借助网篮或活检钳取出气道异物如食品、残齿等; 治疗大咯血：用于常规止血药物治疗无效、出血部位不明或其它原因不能手术治疗的有生命危险的大咯血患者。 纤支镜找到出血部位后可局部用肾上腺素盐水或凝血酶止血。 如为可视部位出血，可用微波、高频电刀或激光止血。 大咯血多病情危重，应在监护下