肺癌护理查房(新).pptVIP

治疗要点 手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和化疗。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 病例分析 化验室检查： 辅助检查：1.CT 2.支气管镜 3.活组织检查 诊断：1.右肺癌 2.肺结核治疗后 3.右侧气胸闭式引流术后 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 引流气体 锁骨中线第2肋间 引流液体 腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 引流脓液 ----脓肿的最低点 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 引流瓶的更换 注意观察并记录 拔管 发生意外，及时处理 妥善固定 1.各衔接处均要求密封 2.引流管固定 引流瓶低于引流口平面60-100CM 3.搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。 术后病人血压平稳，应取半卧位。 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动，观察水柱波动 避免引流管受压、折曲、阻塞。 注意观察 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液量，颜色，性状。 术后少量的血液，24小时的引流量500ml 气体逸出 水柱波动 出血：鲜红色，超过100至200ml/h 食管癌术后并发症 更换引流—主要用物 胸腔闭式引流瓶 无菌注射用水 2把止血钳 无菌纱布 标签. 棉签. 碘伏. 弯盘 更换引流瓶--主要步骤 更换引流瓶--主要步骤 更换引流瓶--主要步骤 4.用两根棉签消毒引流管口 （普通引流从近端口向远端消毒5CM，脓性引流从远端5CM处向近端口消毒 ） 更换引流瓶--主要步骤 更换引流瓶--主要步骤 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。 病人无呼吸困难 听诊呼吸音恢复 X线检查肺膨胀良好。 水封瓶破裂或连接部位脱节 发生意外，及时处理 引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 保持引流通畅 引流观察 ★ ★ ★ ★ ★ ★ 1.向新引流瓶内加无菌注射用水，莫过长管末端 3-4CM,并贴上标签（标签上缘与水平面对其） 2.连接引流瓶长管 3.用止血钳双向夹闭引流管近段，取下旧引流瓶 5.用纱布持引流管近段与引流瓶长管相连接 6.妥善固定引流瓶 低于引流管口平面60-100CM 拔 管 指 征 立即用两把 血管钳双向夹闭软质的引流管． 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置. 发生意外，及时处理 ?????????????????????????????????????? 肺癌护理查房 2014-1-13 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 概 述 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物学特性有关。 好发部位：右肺上叶 右肺多于左肺,上叶多于下叶 。 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素 病理和分类 解剖学部位分类： 中心型 周围型 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分。 2. 组织病理学分类： 非小细胞癌 （NSCLC） 小细胞癌 肺癌中恶性程度最高的一种 （SCL