2017年开展技术、新项目准入表格.docVIP

PAGE 3 第 第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 0 页 附件： 附件1：《良庄矿业医院开展诊疗新技术、新项目申报表》 附件2：《良庄矿业医院开展新技术、新项目阶段工作总结》 附件3：《良庄矿业医院开展新技术、新项目结题工作总结》 良庄矿业医院开展新诊疗新技术、新项目申报表 申报时间： 项目名称： 起止时间：___________年________月至____________年__________月 负责人姓名 性别 民族 出生年月 职务 职称 最高学历 电话 E-mail 学科专长 新技术、新项目开展人员名单 姓名 科室 性别 职称 学历 担任本项目的工作 新技术分类、（自评） 一类□ 二类 □ 二级医院 技术标准 一般项目 必备□ 可选□ 重点项目 必备□ 可选□ 科室自立项目□ 医院重点攻关项目□ 一、该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况： 二、临床应用意义、适应症和禁忌症： 三、社会效益、经济效益预测： 四、新技术、新项目的诊疗常规及操作规范： 五、科室技术力量、人力配备和设施： 六、新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案： 七、科室讨论意见： 科主任签字：________________ __________年______月_____日 八、医务科登记