小儿术后镇痛进展.pptVIP

小儿术后镇痛的进展 概述 传统的观念： 小儿对疼痛迟钝； 小儿对麻醉药 镇痛药敏感，易中毒 小儿恐惧肌注及其他部位的注射操作 麻醉药易致小儿呼吸抑制 小儿疼痛难以观察与评价 现在的观点： 新生儿出生时就具有感知伤害刺激的神经末梢，有感知疼痛的能力与记忆疼痛的能力； 出生3-6月以上的小儿对麻醉药的敏感性较成人低，术中常用的麻醉药计量不会引起中毒； 对阿片类的需要量在成人和小儿均有个体差异按需给药，防止反复肌注 术后疼痛发生的机制（1） 1）各种损伤直接产生的疼痛 2）损伤组织，炎症细胞，痛觉神经末梢释放的炎性介质 术后疼痛发生的机制（2） 组织损伤和炎症部位释放的化学介质 损伤和炎症部位 释放的化学介质 损伤组织 H K CA 缓激肽 炎症细胞 前列腺素，白三素，细胞激肽，组织 胺5-羟色胺 感觉神经末梢 神经肽 兴奋性氨基酸成长因子，去甲 交感神经末梢 肾上腺素，前列腺素 小儿疼痛的特点 1，大脑皮层发育不完善，皮层下常处于释