颅内感染性疾.pptVIP

颅内感染性疾病 Intracranial Infective Diseases 由各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管，引起的急、慢性炎症(或非炎症)性疾病。 以损害脑实质为主 脑炎 以损害脑膜为主 脑膜炎 两者同时损害 脑膜、脑炎 二、常见病原体有哪些？ 常见病原体 病毒 细菌 真菌 螺旋体 寄生虫 立克次体 朊蛋白 三、感染途径有哪些？ 血行感染 直接感染 逆行感染 四、常见的疾病分类？ 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎(最常见） 结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 寄生虫脑病 五、引起头痛的机制？ 炎症侵犯脑膜、脑实质，引起被侵犯组织水肿、渗出、软化、坏死或粘连、增厚，导致脑水肿或脑积水，使颅内痛觉敏感组织受牵拉、移位而产生牵拉性头痛。 炎性渗出物、病原体、毒素及感染过程中产生的有害物质均可使颅内血管扩张，引起血管扩张性头痛。 脑膜本身受病原体及其毒素的刺激，继发反射性肌收缩性头痛。? 六、颅内感染临床特点 . 急性、亚急性起病，任何年龄都可发病， 一般 有上呼吸道感染或消化道感染等前驱症状。 发病特点 常表现为 烦躁不安、谵妄、意识朦胧 昏睡甚至昏迷。是最常见的临床表现之一。 精神异常 以不同 程度的意识障碍和意识模糊为主。 意识障碍 颅内感染临床特点 (续) . 可出现各种类型的癫痫发作。 癫痫发作 剧烈 头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿 （颅内压增高三主征）等。 颅内压增高 小脑、脑干、锥体外系、自主神经等症状 （如失语、偏瘫、睑下垂、瞳孔散大固定、 斜视、复视、周围性面瘫、耳聋及吞咽困难等。 其他 七、辅助检查 脑电图：90%以上病人出现脑电图广泛性异常，呈 弥漫性慢波，有重要临床诊断意义。 脑脊液检查：CSF性状外观无色透明、压力一般 轻、中度增加，但部分也可正常。 影像学检查：CT或MRI一般患者无明显改变，严重 可见炎性病灶、片状、边界模糊不清。 病原学检查：主要是CSF抗原抗体测定，具有确 诊意义。 。 八、颅内感染的治疗 病因治疗：对疱疹病毒可选用阿昔洛韦治 疗，其他病毒感染可酌情选用干扰素、更昔洛韦、利巴韦林或静脉输注免疫球蛋白等。 对症治疗： 静脉输注甘露醇，并严格限制液体输入量以降低颅内压 ；给予地西泮、苯妥英钠等抗癫痫；合并细菌感染，适当予以抗生素治疗 全身支持疗法：卧床休息，维持体温正常及水、电解质平衡，合理供给营养，营养状况不良者可以给予静脉营养制剂或白蛋白，恢复期可以使用神经营养剂、活化剂等。 九、常见护理问题 1 潜在并发症?? 脑疝 与颅内压增高有关。 头痛 与颅内压增高有关。 有脑组织灌注不足的危险 与颅内压增高有关 体温过高 与颅内感染、脑炎、脑脓肿有关。 有受伤害的危险 与意识障碍、肌张力增高有关。 有窒息的危险 与颅内压增高、喷射性呕吐有关。 体液不足? ?与发烧、高热、意识水平降低、呕吐，腹泻等有 关。 ?? 营养失调?? 低于机体需要量 与呕吐、食欲减退等有关。 1 2 3 4 5 6 7 8 十、颅内感染的护理要点 (一) 常规护理 1.心理护理?? 关心患者，了解患者的思想及生活情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪，耐心解释用药目的，使患者能够积极配合治疗。? 2.活动指导 ?(1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安的患者要加强防护措施，防止意外发生。?(2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练，降低致残率。?