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重庆医科大学硕士研究生学位论文
枢椎椎弓根螺钉植入困难的不稳定型颅颈畸形的外科
治疗，口1J
摘要
【目的】
探讨枢椎椎弓根螺钉植入困难的不稳定型颅颈畸形的螺钉植入技
巧及后路复位手术方案，并观察其临床疗效。
【方法】
对41例枢椎椎弓根螺钉植入困难的不稳定型颅颈畸形患者行单纯
后路减压复位及枕骨一枢椎椎弓峡部一第三颈椎侧块(Oc．C2．C3)螺钉．
钛棒内固定术。术前行CT薄层扫描及三维重建、CT血管造影(CTA)
确定枢椎椎弓根螺钉植入的难易程度，分析单纯后路减压复位及
Oc．C2．C3螺钉．钛棒内固定术治疗的可行性。分别于术前术后应用CT及
M刚技术测量硬腭枕骨大孔线(CL)和斜坡枕骨大孔线(ML)上方距
离、寰齿前间距(ADI)评价复位程度；通过延髓脊髓角(CMA)评
价脊髓受压程度；以日本骨科协会(JOA)17分评分系统评价颈脊髓神
经功能改善程度。
【结果】
椎动脉损伤和颈髓损伤；术后共随访6~42个月(24+6个月)，与术前
相比，患者在齿状突复位程度、脊髓受压程度及颈脊髓神经功能方面
重庆医科大学硕士研究生学位论文
均获得明显改善，治疗前后比较差异具有统计学意义(PO．01)；全
部在访病人到目前为止，无螺钉松动及断裂迹象，无再失稳发生，全
部患者均获得稳定的骨性融合。
【结论】
对于枢椎椎弓根螺钉植入困难的不稳定型颅颈畸形，枕骨．枢椎椎
弓峡部．第三颈椎侧块(Oc．C2．C3)螺钉植入技术用于单纯后路复位手
术可获得满意临床疗效，且手术安全、可行。
关键词：颅颈交界畸形，枢椎椎弓根，螺钉植入，外科治疗
sI瓜GICALTREATMENTOF玳ST．AmLE
ANOMALIESWITHDⅡjiFICUl月
CRANIOVERTEBRAL
INC2PEDICLESCREW玳SERTION
ABSTRACT
Objective
To thescrewinsertionskillsandthe reduction
study posteriorsurgical
in
ofinstablecraniovertebralanomalieswithdifficultC2
planning pedicle
screwinsertionandto its
efficacy．
explore
41 sufferedfrominstablecraniovertebralanomalieswith
patients
insertionweretreatedatour
difficultinC2 screw
pedicle department．All
underwent reductionand
patients posteriordecompressed occipito-
massof rod
vertebralisthmusofaxis．1ateral
internalfixation．CTthin CTreconstructionand
system
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