早发型与晚发型新生儿败血症临床特点及病原菌分析-现代仪器与医疗.PDF

《现代仪器与医疗》 2016年  第22卷   第3期 经验交流 早发型与晚发型新生儿败血症临床特点及病原菌 分析 1 1 1 2 刘彩霞 　景卫利 　程雪 　罗卉丽 （1.湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰　442000；2.湖北省十堰市妇幼保健院，湖北十堰　442000 ） [摘　要]　目的：分析早发型与晚发型新生儿败血症特点，为新生儿败血症的临床诊断及治疗提供依据。方法： 以我院2010 年5 月—2015 年5 月收治的102 例败血症新生儿为研究对象，按照发病时间分为早发型组（≤7 d ） 及晚发型组（＞7 d ）。分析2 组患儿一般资料、病原菌构成、临床表现、血象指标及死亡率等指标。结果：早 发型组患儿胎龄、出生体质量均显著高于晚发型组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ），2 组性别、分娩方式比较， P 差异无统计学意义（ ＞0.05 ），晚发型组中，2 例患儿发生再次败血症。早发型组患儿致病菌构成以大肠埃希菌、 P B 链球菌为主，死亡率为23.4% ，晚发型组患儿致病菌构成以肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌为主，死亡率为2.5% ， 早发型组死亡率显著高于晚发型组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。早发型组患儿呼吸暂停、喂养不耐受、腹胀、 P 循环欠佳、反应低下发生率显著低于晚发型组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ），2 组血象指标比较，差异无统 P 计学意义（ ＞0.05 ）。早发型组羊水混浊、母亲孕期感染、生后窒息、胎膜早破发生率显著高于晚发型组，差 P 异有统计学意义（ ＜0.05 ）。早发型组治愈率56.3% ，显著低于晚发型组78.9% ，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。 P P 结论：大肠埃希菌、B 链球菌、肺炎克雷白杆菌是引发新生儿败血症的常见致病菌，早发型、晚发型新生儿败 血症在临床表现、辅助检查等方面存在一定差异，可根据上述特征及药敏试验结果指导抗菌药物及治疗方案选择。 [关键词]　新生儿败血症；病原菌；预后 中图分类号：R722　文献标识码：B　文章编号：2095-5200(2016)03-099-03 DOI：10.11876/mimt201603037 新生儿败血症是因病原菌入侵新生儿血液而引发 药敏试验明确病原菌构成及耐药性后适当调整药物，疗 的全身性反应，发病率约为1%，是造成新生儿死亡的 程持续 1 ～2 周[5] 。同时密切观察患儿发热、硬肿、反 最常见原因之一[1] 。第6 版《儿科学》将宫内或产时感 应迟钝、病理性黄疸等异常表现，及时对症治疗。 染，出生后7 d 内发病定义为早发型败血症，将出生7 1.3　研究方法 d 后起病定义为晚发型败血症[2] 。有学者指出，早发型 分析患儿败血症发生例次、性别、胎龄、出生体 与晚发型新生儿败血症病原菌构成存在差异，且临床表 质量、分娩方式等一般资料。其中，新生儿发生再次 现各异、预后不同[2] 。因此，明确两种类型新生儿败血 败血症的诊断标准为[6] ：经敏感抗菌药物治疗10 d 后， 症的临床特点及病原菌分布，是指导临床诊断与治疗、 血培养可见不同菌种出现。采用BacT/Alert3D 型全自 改善患儿预后质量的关键[3] 。本文以我院2010 年5 月— 动血培养仪（法国梅里埃公司）检测病菌，多次血培养 2015 年5 月收治的 102 例败血症新生儿为研究对象进 为同一菌种则判定为致病菌[7] 。观察不同病原菌构成患 行了回顾性分析。 儿死亡情况。 比较2 组患儿呼吸暂停、呼吸窘迫、体温异常、 1　一