高血压地规范化治疗.pptx

高血压的规范化治疗;高血压不是单纯的血压读数而是心脑血管事件链的重要一环;高血压引起的并发症;一、高血压的病理改变;病理改变;病理改变;脑出血;脑梗塞;病理改变;肾损害;视网膜损害;二、高血压的发病率;;;三、高血压的定义 ISH，2017.11.20;血压测量目前主要有三种方式; 动态血压值可参照以下正常上限标准 24小时平均血压值120／80mmHg， 白昼均值125／85mmHg，夜间115／75mmHg。 夜间血压均值比白昼降低10％~20%（dipper type，杓型）；如降低不及10％，可认为血压昼夜节律消失（非杓型）。 　　;诊室血压测量;注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。;2017中国高血压指南：高血压合并症患者属心血管风险很高危人群;内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0537 ;降压治疗的益处;;;五、发病因素;高血压发病的危险因素;六、诊断与鉴别诊断; 临床病史和家族史; 体格检查; 常规实验检查项目; 辅助检查;特殊检查;七、高血压的自我治疗;⒈合理膳食 限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、 改善饮食结构、节制饮酒　;⒉保持正常体重(BMI＜25kg/m2) ⒊坚持适量体力活动 ⒋戒烟 ⒌保持良好心态，正确对待各种环境压力;八、常用的降压药物;38;39;（一）常用的钙拮抗剂（二氢吡啶类）;钙拮抗剂（CCB）的降压机制;二氢吡啶类CCB的适应人群;（二）利尿药;利尿药降压机制; 主要适用人群： 单纯收缩期高血压（ISH） 老年或高龄老年高血压 　　 高血压伴心力衰竭 难治性高血压（联合用药的基础） 增强其它降压药效果（联合用药） 禁忌证：痛风;主要不良反应;（三）β-受体阻滞剂;β受体阻滞剂的降压机制;高血压合并 快速性心律失常 冠心病 （心绞痛、心肌梗死） 慢性心衰 高交感活性增高 高动力状态 青光眼 妊娠;不良反应： 疲乏、肢体冷感，激动不安，胃肠不适 糖脂代谢异常 禁忌：2-3度房室传导阻滞，哮喘 COPD、运动员、周围血管病，糖耐量异常 ;（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI);（五）血管紧张素受体拮抗剂（ARB); ;禁忌证：高钾血症、双肾动脉狭窄、妊娠 主要不良反应： 持续性干咳（ACEI） 血管神经性水肿 高血钾;