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中国人民健康保险股份有限公司 守护专家综合医疗团体医疗保险条款 1 保险责任及责任免除 1.1 保障计划 本合同包含住院医疗保险金、门急诊医疗保险金、牙科医疗保险金、 配镜保险金、境内紧急救援和健康管理服务等六项责任。 投保时，由投保人与本公司共同约定被保险人的保障范围以及各项责 任对应的免赔额、给付比例和保险金额等，并在保险单中载明，从而 形成该被保险人的保障计划。保障计划一旦确定，保险期间内不得变 更。 1.2 保险责任 本合同保险期间为一年。保险期间内，本公司承担下列保险责任： 1.2.1 等待期设置 首次投保本保险或非连续投保本保险时，由投保人与本公司共同约定 保险责任的等待期。 续保时，保险责任无等待期。 如果被保险人在等待期内发生保险事故，无论是否延续至等待期后， 保险人均不承担给付保险金的责任。 1.2.2 住院医疗保险金 被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗，对其住院期间 发生的下列合理且必需的医疗费用，本公司在扣除约定的免赔额后， 按约定的比例给付住院医疗保险金，但各项医疗费用累计给付不得超 过该被保险人的住院医疗保险金保险金额。如果个别项目单独设定了 给付限制，该项目的给付亦应服从此限制。 膳食费及床位费用 本公司承担被保险人住院期间的膳食费和床位费用。但膳食费限于由 医院提供的合理膳食，床位费用报销以平均每日 2000 元人民币为限。 未成年人住院期间监护人的陪床费用 未满 18 周岁的被保险人住院期间，如医生要求监护人陪伴，本公司 承担其监护人（仅限一人）的陪床费用。 药品费用 本公司承担被保险人在住院期间的西药、中药和中成药费用。药品须 由医生开具处方并在住院期间使用。 护理费用 本公司承担被保险人住院期间发生的护理费用，护理等级须与医嘱相符。 医生费用 本公司承担被保险人住院期间发生的经治医生的诊疗费用和会诊医 生的会诊费用。 治疗费用 本公司承担被保险人住院期间发生的治疗费、材料费、输血费和输氧 费。各种放射治疗、化学治疗、物理治疗费用也属于给付范围。 检查化验费用 本公司承担被保险人住院期间发生的以诊断疾病为目的的各种检查 化验费，如病理检查费、实验室化验费、放射检查费和 B 超检查费等。 手术费用 被保险人在住院期间进行手术治疗时，本公司承担与手术治疗相关的 医疗费用，如手术费、麻醉费、手术设备和器械使用费以及卫生材料 费用等。 急救车费用 如被保险人遭受意外伤害或突发急性病，本公司承担医院或专业的急 救机