常见神经系统疾病诊治思路-2015.ppt

* 明确病变部位是 单发性神经病 多发性单神经病 多发性神经病 明确以受损的神经 感觉神经 运动神经 自主神经 客观检查 临 床 如：肌电图与神经传导速度、感觉定量试验、植物神经定量试验、放射学及影象学检查、及腓肠神经活检等 * 电生理检查的意义 判断是神经源性或肌源性或神经-肌肉接头病变 周围神经损害累及运动或感觉或自主神经 解剖类型如根、丛、干、末梢或混合型； 神经纤维的病理改变如轴突变性、节段性脱髓鞘或神经传导阻滞； 神经再生。 * 轴索损伤（轴索病）；轴索的断裂导致损伤部位的远端轴索变性，髓鞘崩解(华勒氏变性)；在大多数中毒和代谢性损伤，神经轴索远端部分变性，伴继发髓鞘崩解（称为逆行性死亡） 髓鞘病：可由炎症或遗传异常引起。在获得性脱髓鞘性神经病，损伤常常为斑片状或节段性。由于轴索相对完整，恢复常常迅速(数周到数月)而完全。髓鞘遗传性异常通常病变较弥散，伴有缓慢进展性病程 * 神经元病：为运动神经元或背根神经节病变，常继发神经元的周围突和中央突变性。由于损伤发生在细胞体，恢复常常不完全 神经节炎（病）：交感神经节（神经链）和副交感神经节病变 * 外伤或缺血性梗死所引起的神经病呈急性发病，发病时症状即达到高峰。 炎症和一些代谢性神经病呈亚急性病程（数天至数周） 慢性病程（数周至数月）是大多数中毒和代谢性神经病的特点。 慢性、缓慢进展性神经病（数年）