康复护理假肢矫形器轮椅等应用.pptVIP

假肢、矫形器、轮椅 假肢 案例导入 王某某，男性，34岁，司机，今年春季，开车外出，由于疲劳驾驶，发生严重车祸，造成，一侧下肢截肢，今来院进行加之安装及训练。 请问：给出患者假肢的选择建议。 如何指导进行早期训练？ 假肢 是为截肢者恢复原有的肢体形态和功能，弥补肢体缺陷，代偿丧失的肢体部分功能而制造装配的人工肢体。 假肢的设计和制作属康复工程，由假肢师负责完成。 假肢处方和效果评定由康复医师负责，穿戴和使用训练及假肢护理由物理治疗、康复护士进行。 假肢的种类 1.按结构 分为壳式假肢与骨骼式假肢。 2.按安装时间 分为临时组件式假肢与正式假肢。 3.按假肢组件化情况 分为组件式假肢与非组件式假肢。 4.按假肢的主要用途 分为装饰性假肢与功能性假肢。 5.按假肢的制造技术水平 分为传统假肢与现代假肢 6.按假肢的部位 分为上肢假肢与下肢假肢。 二、假肢的选取原则 选择截肢水平时一定要从病因与功能两方面来考虑，病因是要将全部病变、异常和无生机组织切除，在软组织条件良好，皮肤能达到满意愈合的部位，即最远的部位进行截肢。功能水平是首先应该对患者截肢后的康复能力做出比较符合实际的评估，要从年龄，认知能力及全身状态等方面来考虑，即截肢后是否能配戴假肢，能否进行配戴假肢后的康复训练，能否恢复到独立的活动和生活自理。 三、假肢的使用训练 上肢假肢的使用训练 穿脱训练 教会患者自行穿脱假肢。 基本功能操作训练 电源开关、牵拉牵引索、屈伸、旋内旋外，训练抓、拿、握、钩等。 日常生活活动训练 穿衣、喝水、吃饭、洗漱。 劳动性训练 下肢假肢功能训练 1.穿脱训练 涂滑石粉、戴残肢袜、调整 2.坐立平衡 假肢在前，健肢在后，双手压大腿下部，健侧支撑体重进行站起、坐下动作，坐位练习屈伸髋膝动作等。 3.平行杠内训练 假肢旋内旋外，重心转移运动，交替膝关节屈伸动作，向前、侧步行。 4.使用性训练 在各种不同地面上进行步行。 假肢的护理 1.接受腔的维护 （1）保持接受腔内面的清洁。 （2）接受腔内的衬套等要经常清洗和更换。 （3）注意接受腔出现裂纹。 （4）结构件的维护。 （5）装饰外套的维护。 2.残肢的日常护理 （1）保持残肢清洁。 （2）注意接受腔适配。 （3）注意残肢的粘连性瘢痕。 （4）残肢有伤时要停止使用假肢。 （5）注意残肢套的材质及厚度。 （6）注意鞋后跟的高度。 （7）使用现代下肢假肢应保持体重变化不大（一般不超过3KG）。 矫形器的使用 矫形器 是装配于人体外部，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉的器械的总称。其中，用于躯干和下肢的也称为支具，用于上肢的也称为夹板。 （一）矫形器的分类 1.按矫形器的基本作用分：包括稳定用矫形器、保护用矫形器、矫形用矫形器、免荷用矫形器、抑制痉挛用矫形器和功能用矫形器。 2.按装配部位分：包括上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器。 3.按所治疗的疾病分：儿麻矫形器、脊柱侧凸矫形器、先天性髋脱位矫形器、骨折治疗矫形器、先天性马蹄内翻足矫形器、股骨头缺血性坏死矫形器等。 （二）矫形器的功能 1.固定和保护作用：通过对病变肢体的固定和保护，促进炎症、水肿吸收，保持肢体、关节的正常对线关系，从而促进病变愈合。如 用于治疗骨折的各种骨折矫形器，如外科石膏、夹板等。 2.稳定和支持作用：通过限制关节的异常活动范围，稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重功能。如：小儿麻痹后遗症,下肢肌肉广泛麻痹者使用的膝踝足矫形器用于稳定膝踝关节，以利步行。 3.预防和矫正畸形：通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，预防潜在畸形的发生和发展。应以预防为主。多用于肌力不平衡或静力作用引起的骨与关节畸形。矫正作用多用于儿童。儿童生长发育阶段由于骨关节生长存在生物可塑性，可得到一定的矫形效果。 4.代偿和助动作用：通过矫形器的外力源装置，（如橡皮筋、弹簧等）代偿已瘫痪肌肉的功能，对肌力较弱者予以助力，使其维持正常运动。 三、矫形器的使用护理 1.塑料或尼龙材料制作的矫形器，不能放在调温容器旁，也不能用开水洗刷，以免变形而影响使用效果。 2.皮革类矫形器弄脏后要用专用洗涤剂洗刷，然后在皮革表面涂上一层皮革油，并要经常查看，开线裂口处要及时补上。 3.结构简单的铰链要拆开清洗，结构复杂的铰链要定期找专业技术人员维护保养。 4.要养成使用矫形器后，及时检查肢体皮肤的习惯。如查看皮肤表面有否擦伤或红肿，若有则要给予处理，还要请专业技术人员及时修整。 5.脱下矫形器后，要靠墙立放或横放在地面及桌面上，上面禁止放重物，以免受压变形而影响使用效果。 6.矫形器使用中，要定期修整矫形器的松紧程度，检查矫形器结构件的完好与否。