排卵性月经失调-北京大学医院.PPTVIP

第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 1.心理护理 向病人介绍疾病的相关知识。药物引起的副反应停药后可以逐渐恢复，不必担心 2.健康指导 （1）防止经血逆流：严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄的病人应及时手术治疗，以免经血逆流入腹腔。经期避免剧烈运动、性生活及盆腔检查，重力挤压子宫 四、护理措施 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 （2）生育指导：妊娠可延缓子宫内膜异位症的发生发展，有痛经症状的妇女适龄婚育，已有子女者可服用避孕药抑制排卵，促使子宫内膜萎缩，减少疾病的发生 （3）防止医源性异位内膜种植：宫内节育器的放置和取出、输卵管通液、慢性宫颈炎的物理治疗或其他宫颈及阴道手术应在月经干净后3～7日进行 四、护理措施 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 内异症最常见部位：卵巢 典型症状：继发性、进行性加重的痛经，伴不孕及性交不适 辅助检查：腹腔镜检查是国际公认诊断子宫内膜异 位症的最佳方法 健康指导：经期避免剧烈运动、性生活、盆腔检查 及挤压子宫，防止医源性异位内膜种植，宫内节育 器的放置和取出、输卵管通液、慢性宫颈炎的物理 治疗等应在月经干净后3～7日进行 核心要点 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 （1～3题共用题干） 女，17岁，自13岁初潮至今一直痛经，经期6～10天，周期25～50天不等，经量时多时少。此次月经来潮已达10天，仍未干净，前来医院就诊 1.根据病人的临床表现，初步考虑为 A.无排卵性功血及继发性痛经 B.无排卵性功血及原发性痛经 C.子宫内膜不规则脱落 D.黄体功能不足 E.子宫内膜异位症 思考题 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 2.以下诊疗措施中不正确的是 A.诊断性刮宫，既可止血又可明确诊断 B.血常规检查，确定有无贫血 C.雌激素止血 D.止血后采用雌孕激素序贯疗法调整周期 E.强调激素治疗过程中严格遵医嘱不得停药和漏服 思考题 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 3.对原发性痛经病人，下列指导建议中不恰当的是 A.保持饮食均衡，避免过咸过甜的食物 B.必要时可口服布洛芬缓解疼痛 C.严重疼痛不能忍受时可使用麻醉药 D.注意保暖，避免淋雨、冷水浴等 E.保持外阴清洁，每天清洗外阴 思考题 第二章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病 北京大学医院 王艳 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 目 录 第一节 功能失调性子宫出血 第二节 痛 经 第三节 第四节 子宫内膜异位症 第五节 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 功能失调性子宫出血（DUB）简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱引起的异常子宫出血，分为无排卵性和排卵性两大类 第一节　功能失调性子宫出血 垂体 下丘脑 卵巢 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未成熟 ,而不能排卵 绝经过渡期：因卵巢功能衰退，卵巢对促性腺激 素反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵 生育期：妇女有时因应激等因素干扰也可无排卵 一、病因病理 （一）无排卵性功血 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 （二）排卵性月经失调 较为少见，多发生在生育期妇女 一、病因病理 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 1.子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素等血管舒缩因子分泌失调可造成月经过多 2.黄体功能不足是由于黄体过早衰退或孕激素分泌不足，导致黄体期缩短和子宫内膜分泌反应不良 3.月经周期中黄体发育良好，但黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期完整脱落即子宫内膜不规则脱落 4.围排卵期出血与排卵前后激素水平波动有关 一、病因病理 （二）排卵性月经失调 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 二、评估 （一）健康史 了解发病时间、流血情况、诊治经过，询问年龄、月经史、婚育史、有无停经史、避孕措施等信息；了解发病前有无过度劳累、精神紧张、情绪波动等诱因 了解既往健康状况 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 （二）身体状况 1.无排卵性功血 最常见症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不定。出血期一般无腹痛或其它不适，出血量多者常伴贫血甚至休克 二、评估 第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理 2.排卵性月经失调 （1）月经过多：月经周期规则，经期正常，但经