第二章-育儿经--生长发育.ppt

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Dehydration Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis 扩大、晚闭 Hydrocephalus 脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 (颈部脊柱前凸) 6月 坐 腰肌 胸曲 (胸部脊柱后凸) 12月 走 下肢肌 腰曲 (腰部脊柱前凸) 与体格生长有关的其它系统发育 生后第一年脊柱生长快于四肢 以后四肢生长快于脊柱 颈曲 腰曲 胸曲 与体格生长有关的其它系统发育 长骨发育 长骨干骺端的软骨骨化、骨膜下成骨,使长骨增长、增粗,当骨骺与骨干融合时,标志长骨停止生长 骨化中心的出现可反映长骨生长的成熟程度 骨 龄 用x线检查测定不同年龄儿童长骨干干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄。 婴儿早期摄膝部X线片 年长儿摄左手及腕部X线片 与体格生长有关的其它系统发育 新生儿至成年骨化中心发育的过程(左手无名指) 腕部骨化中心出现次序为: 头状骨、钩骨 3个月左右 下桡骨骺 约1岁 三角骨 2-2.5岁 月骨 3岁左右 大、小多角骨 3.5-5岁 舟骨 5-6岁 下尺骨骺 6-7岁 豆状骨 9-10岁 1-9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1 与体格生长有关的其它系统发育 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关, 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。 骨龄超前: 中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。 骨龄落后: 与体格生长有关的其它系统发育 牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个) 恒牙(共28-32个) 与体格生长有关的其它系统发育 乳牙萌出: 4~10个月 通常3岁前出齐 个体差异较大 与体格生长有关的其它系统发育 恒牙萌出: 6岁:第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 7~8岁:乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁:萌出第2 磨牙 18岁以后:第3磨牙 (智齿) 20~30岁:出齐 与体格生长有关的其它系统发育 * * 在表示评价结果的时候,我们常会用到两种统计学方法:均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法,在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量,他们通常是呈正态分布的。大家请看一下,这是正态分布的曲线示意图,呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中,参数的表示通常要描述出两个特点:均数和标准差。标准差越大,测量值距离均数越远,反之,标准差越小,测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中,我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法,百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列,第10百分位的孩子,他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是,-2SD并不恰等于P3,这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * 坐高(顶臀长) Sitting height --顶臀长 头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长 --坐高 3岁 坐位量 卧位量 ≥3岁 体格生长 坐高与身高(顶臀长/身长)比值 体格生长 S.H/H的比值反映下肢的生长 头围的增长 Growth on head circumference 年龄 实际头围(cm) 增长(cm) 出生 34 12月 46 6/(3~12月) 24月 48 2 3~4 53~54 15岁 5岁 50 2/(1~2岁) 40 3月 6/(0~3月) 体格生长 体格生长 头与身长比例 1. 2岁的头围增长与体重、身长一致  1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. 2岁增长减慢  头围大小、头型与遗传、疾病等有关 体格生长 头围增长规律 头围增长异常: 头围过小—— 头围增长过速—— 如:脑发育不良、小头畸形等 如:脑积水等 体格生长 关键年龄 实际胸围(cm) 与头围比较(cm) 胸围(chest circumference, CC) 出生时 32 1~2 1岁 46 约相等

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