神经外科10月份质量讲评 (1).pptVIP

检查结果 91.4% 存在问题所占百分比 存在问题 1、未对血压计、血糖仪进行定期检测。 2、仪器设备的清洁、消毒不到位。 3、仪器设备故障未及时报修及记录。 原因 分析 1、科室人员对仪器设备的维护保养及故障报修不了解。 2、科室人员对仪器设备管理要求不了解。 整改 措施 1、已电话联系设备科，建议补充，再次检测。 2、组织科室人员进行学习。 检查结果 90% 存在问题所占百分比 存在问题 1、着装：头饰不符合要求工作服欠干净、整洁，有污渍。 2、行为：某些护士主动服务意识不强，有推拖现象，上班时间看手机。 3、语言：在公共场所谈论与工作无关的事。 原因 分析 1、头发未扎紧，工作服有污渍未及时更换。 2、上班不忙时，做事懒散。 3、护士工作责任心不强，缺乏主动服务意识。 整改 措施 1、科室人员相互监督，发现问题及时指出并改进。 2、不做与上班无关的事，做到上班“十不准” 3、增强护士主动服务意识，加强病房巡视。 检查结果 90.7% 存在问题所占百分比 存在问题 1、病房：①陪人过多，室外搞建设。②多人病室各病床之间无隔帘。③未做到每季度清洗隔帘及窗帘一次。 2、护士站未由专人负责每日清理，电脑未编号。 3、实际情况：病房环境欠整洁，床下及床头柜上物品乱放，存在盖花被的现象；治疗室物品用后处理不规范，消炎注射器放无菌盘内，一次性包装袋未及时丢弃，治疗室台面不整洁；库房地面不清洁，被服杂乱堆放，工作人员鞋未放到鞋柜，平车、轮椅及护理车安置欠妥。 原因 分析 1、护士晨间护理、病房宣教不到位。 2、多人病房科室现暂时无隔帘，病房条件限制，而病人人数过多，住院时间长，物品多导致病房拥挤杂乱。 3、库房、治疗室空间不足，虽每天有专人管理，但管理不到位。 整改 措施 1、落实好晨间护理，做好病房宣教，尽量将物品放于整理箱或纸盒中。 2、护士站、治疗室专班负责并加强督查。 3、外科大楼完成搬迁后，病床之间使用隔帘保护患者隐私，将所有电脑重新编号。 检查结果 86.2% 存在问题所占百分比 存在问题 1、导管的标识不清，固定不牢固。 2、未告知导管护理的重要性及注意事项。 3、落实导管护理不到位，引流液的观察、记录不到位。 4、无导管脱落风险评估工具。 原因 分析 1、对导管的护理未引起重视。 2、护理人员未形成良好的工作习惯，工作规范性不强。 3、对引流液的观察记录无针对性。 4、科室未备导管脱落风险评估工具。 整改 措施 1、加强导管护理知识宣教 2、加强护士工作责任心及导管相关知识培训。 3、加强工作规范性。 检查结果 87.5% 存在问题所占百分比 存在问题 1、入院宣教：环境介绍、物品摆放、安全知识宣教欠到位。 2、住院宣教：疾病知识、药物宣教、管道宣教、护理安全、术后患者健康宣教欠到位。 3、出院宣教：出院病人对出院内容掌握不够。 * * * * 神经外科 黄国华 10月份护理质量讲评 CONTENTS 目录 1 2 3 4 九月份存在问题效果追踪 十月份科室相关数据 护理质量管理总结分析 护理不良事件总结 留置静脉输液现状分析 5 6 十月份护理工作亮点 一、九月份与十月份数据对比 本月通过质控小组的质控工作及护士长的督查，在身份识别管理质量、安全用药、护理文书管理、导管护理、一级护理、二三级护理，手卫生等方面取得了一定的进步，特别是手卫生方面取得了明显的效果，但在输血、抢救车、仪器设备管理、行为规范方面有明显的下降趋势，希望大家继续努力落实各项工作，使科室护理工作更上一个阶梯。 二、十月份病区相关数据 病人动态： 科室护理人员动态： 十月份收治病人共267 人， 总住院天数为2927日， 平均住院天数为10.96日。 姓名 人员去向 请假天数 严小明 休事假 30天 合 计 30天 三、护理质量管理总结分析 检查结果 97.2% 存在问题所占百分比 存在问题 1、操作前未查对医嘱与患者信息是否一致。 2、诊疗活动时未运用两种以上的方法进行查对。 3、输血患者操作后未再次查对患者相关信息。 4、医嘱未班班双人查对并签名。 5、患者腕带未佩戴或佩戴不规范。 原因 分析 1、护士对患者身份识别制度流程不熟悉。 2、工作责任心不强，转床或转科患者未及时更换手腕带。 3、未形成操作后再次查对的意识。 4、责任护士质控不细心，未及时发现问题。 整改 措施 1、进行身份识别制度的学习，要求知晓率100%。 2、科室人员相互检查监督查对制度执行情况，并及时反馈。 3、加强护理人员腕带核对意识，腕带正确佩戴率达100%。 4、责任组长每日督查各组医嘱执行及签字情况，及时与相关护士沟通。 检查结果 95