流行病-描述性研究(5-10班).pptVIP

又称描述性流行病学 利用已有的资料或专门调查的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、地区或人群中的分布特点，为进一步的流行病学研究提供基础资料。 1.2 基本方法 现况调查 个例调查、病例报告和病例分析 生态学研究 按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述疾病或健康状况的分布及其有关因素。 又称横断面研究(Cross-sectional study) 2.2 特 点 特定时点或期间,属于横断面研究 确定因果联系受限,对不改变的暴露因素，可作因果推论 一般不用于病程较短的疾病调查 定期重复进行可获得发病率资料 描述分布 如：1988年上海甲肝爆发时开展的调查 提供疾病致病因素的线索 如：探索乙肝病毒携带与肝硬化或肝癌之间的关系 疾病的二级预防 如：对儿童苯丙酮尿症和中老年人结直肠癌的筛查 评价疾病的防治效果 如：乙肝疫苗对乙肝预防效果评价 疾病监测 如：医院感染科对病原菌进行监测 2.4 分 类 普查 (Census) 为了解某人群健康状况或某病的患病率，在特点时间内对特定范围的全部人群所做的调查和检查。 抽样调查（Sampling survey） 在特定时点、特定范围某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以样本统计量估计总体参数所在范围的一种调查。 2.4 分 类 明确调查目的 确定研究对象 确定调查类型和方法 估计样本含量 选择合适的抽样方法 设计调查表 资料收集、整理和分析 质量控制 2.5.1 明确目的 根据研究提出的问题，明确调查目的 2.5.2 研究对象 研究的实际目的 高危人群？职业人群？一般人群？ 研究的实际条件 时间？经费？可及性？ 2.5.4 样本含量 预期现患率 (p) 允许误差（d） 显著性水平（ａ） 计算实例： 例　某疾控中心拟调查了解该地成人白细胞数量是否偏低，若用抽样调查，样本含量至少应有多少人？ （据文献，正常成人白细胞数的标准差约1×109个/L, 规定允许误差为0.1×109个/L。） 　 　 　　　 计算实例： 某工厂有职工一万余人，现需估计全体职工携带乙型肝炎表面抗原情况。该地区乙型肝炎表面抗原携带率约10%。现采用抽样调查，要求允许误差为0.15P和0.1P，计算需抽样调查人数。 2.5.5.2 单纯随机抽样 也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 特点：实际应用不多，但是是其他各种抽样方法的基础 2.5.5.3 系统抽样 又称机械抽样 按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位 具体方法： 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n ，计算抽样距离（N/n） 第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位 将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量 2.5.5.3 系统抽样 2.5.5.4 分层抽样 将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层） 从每一层内单纯随机抽样 特点：适合于层间差异大，层内差异小的总体。 2.5.5.5 整群抽样 将总体分成若干群组，抽取部分群组 单纯整群抽样 调查被抽到的群组中的全部个体 二阶段抽样 调查部分个体 特点：1、易于组织、实施方便 2、群间差异越小，抽取的群越多，精密度越高 3、抽样误差较大 2.5.5.6 多级抽样 结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查 方法 从总体中抽取范围较大的单元 （一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样） 调查项目(变量)的选择 问卷的编制 问卷的填写方式 问题的措辞 问题的类型 问题的排列 问卷的质量控制 调查员的培训 2.5.6.1 调查项目的选择 定义所要研究的变量 设定测量的尺度 2.5.6.2 问卷的编制 调查问卷没有固定的格式，内容的繁简、提问和回答的方式应服从于调查的目的，并适应于整理和分析资料的要求。 研究人员应依据本次调查的目的和研究的变量，结合自己的工作实践及他人的经验，拟订调查问卷。 调查问卷一般包括3部分内容： 研究对象的社会人口学特征 研究对象的暴露和结局变量的测量 关于调查者的信息和质量控制的内容 2.5.6.2 问卷的填写方式