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第九章 心脏血管系统病理 第一节 心内膜炎 心内膜炎是心内膜的一种炎症性疾病。因其炎症多发生在心办膜及其邻近的心内膜上，故又称之为心瓣膜炎。其主要病变特征是发炎的心瓣膜发生灶状坏死和形成疣状血栓。 根据其病变特征不同分为疣状心内膜炎和溃疡性心内膜炎。 一、原因和机理 心内膜炎多发生于慢性猪丹毒和各种化脓菌（如链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌等）感染的过程中，对于其发生机理目前还不太清楚，一般认为它属一种变态反应性疾病。 根据其炎症侵害心肌部位不同可将其分为实质性和间质性两种。 （一）实质性心肌炎：实质性心肌炎多属一种急性炎症过程，其炎症主要侵害心肌的实质（心肌纤维），以心肌纤维变性和坏死为主要特征。 眼观可见心肌色彩变暗，似煮肉状，质度松软。炎症病灶多为局灶性，呈灰黄或灰白色条纹状，而致心肌呈虎皮样花纹，故称“虎斑心”。 二、化脓性心肌炎 化脓性心肌炎是以心肌发生化脓为主要特征的一种心肌炎。多由子宫、关节、乳房等器官的化脓性炎症转移所引起，也可由邻近器官（肺脏、胸膜、心包等）的化脓性炎症直接蔓延而引起。 眼观心肌可见心肌表面或切面有单个或多个大小不一的化脓灶，新形成的化脓灶周围可见