掌握恶露不绝的诊断要点及辩证论治-安徽中医药高等专科学校.PPTVIP

* * 第五节 恶露不绝 教学目标 熟悉：恶露不绝的概述及病 　　　因病机。 掌握：掌握恶露不绝的诊断 　　　要点及辩证论治。 什么是恶露？ 第一节 恶露不绝 第一节 恶露不绝 一、概述： (一)、定义 　　恶露不绝：产后恶露持续3周以上，仍淋漓不 　　　　　　　止者。 (二)、西医： 　　晚期产后出血或产后子宫复旧不全等。 (三)、预后： 一般良好。但如不及时治疗，可并发感染或　　贫血等。 第一节 恶露不绝 一、病因病机 热、虚、瘀致冲任气血不固，恶露不能如期而止。 总的病因病机： 素体气虚 产时耗气 产后过劳 气虚失统 冲任不固 恶露过期不止 第一节 恶露不绝 一、病因病机 素体内热 产后辛温 感受热邪 2、血热 热 扰 冲 任 迫 血 忘 行 恶露不绝 3、血瘀 寒 凝 气 滞 气 虚 余 血 不 去 新 血 难 安 恶露过期 不止 第一节 恶露不绝 二、诊断要点 1、临床表现：产后恶露持续3周以上仍淋漓不断， 色质气味异常，或有腹痛。 2、妇科检查：子宫大而软，轻度压痛，或有残 留组织或软产道损伤。 3、辅助检查：血象可贫血或炎性。B超排除残留 组织及软产道损伤。 第一节 恶露不绝 三、辩证论治 *、辩证：依据恶露的量色质气味，结合腹痛及全 身症状加以辩证。 *、治疗：调理气血，固摄冲任为主。 *、注意：应遵循“勿拘于产后，勿忘于产后”的 原则。虚者勿补太过，以防留寇；瘀者 勿攻太甚，以恐伤血；热者勿过寒，以 免伤阴。 第一节 恶露不绝 三、辩证论治 1、气虚： 主证：恶露？全身症状？ 治法：益气摄血，固冲止血。 方药：补中益气汤加阿胶、艾叶炭、乌贼骨、陈 棕炭、仙鹤草。 加减： 恶露有块：？ 护理：配合休息营养、忌劳累及剧烈运动。 第一节 恶露不绝 三、辩证论治 2、血热： 主证：恶露、气味臭秽？全身症状？ 治法：清热凉血，固冲止血。 方药：保阴煎加阿胶、旱莲草、女贞子、地榆炭 加减： 恶露臭秽：？ 护理：注意个人卫生。如有发热、适当配合抗生 素治疗。 第一节 恶露不绝 三、辩证论治 3、血瘀： 主证：恶露？少腹疼痛拒全身症状？ 治法：活血化瘀，去瘀生新。 方药：生化汤加茜草、三七粉、益母草、生蒲黄 当归、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜 加减： 若伴胸胁小腹胀痛：川楝子、香附、郁金 护理：休息时取半卧位，适当活动。