肌松药的临床应用.ppt

肌松药的临床应用 Clinical Use of Neuromuscular Muscle Relaxants 授课内容 临床常用的肌松药 肌松药的使用和拮抗方法 影响肌松药作用的因素 神经肌肉传递功能监测方法 “一个不动的身躯静静地死去，而情感和智力一直存在。牺牲者始终具有意识，但他的器官却被封闭在躯体中一个个地死去” -----Bernard C(1857～1866) 历史——氯筒箭毒碱 1942年，Griffith 和Jonson报道了氯筒箭毒碱（d-Tubocurarine, d-Tc）可以在手术过程中安全地应用以保证肌肉松弛 1943年，Cullen报道131例全麻患者使用d-Tc后可产生较单独使用麻醉药物明显的骨骼肌松弛作用 1954年，Beecher和Todd的报告显示使用肌松药的临床患者，其死亡率较未使用者高6倍 历史——琥珀胆碱 1952年，Thesleff和Foldes首次报道了琥珀酰胆碱（Succinylcholine）的临床应用，大大方便了气管插管 历史——加拉碘铵、氯二甲箭毒和阿库氯铵 1952～1953年，合成或半合成的非去极化肌松药如加拉碘铵(Gallamine)、氯二甲箭毒（Dimethyltubocurarine)和阿库氯铵（Alcuronium）开始替代d-Tc ，但并未带来质