第十五章 镇痛药.pptVIP

吗啡 Morephine 【体内过程】 ☆ 口服易吸收，首关消除，生物利用度低(30%) ☆ 注射：显效快，持续4-6h ☆ 可透过胎盘——待产妇禁用 ☆ 肝脏代谢——严重肝功能衰竭者禁用 ☆ 肾脏排出，少量乳汁排出——哺乳期妇女禁用 （二）平滑肌——主要是兴奋作用 胃肠道：张力↑胃排空↓蠕动↓，引起便秘 胆道：收缩（Oddi氏括约肌），引起胆绞痛 支气管：平滑肌痉挛……支气管哮喘禁用！ 膀胱：括约肌张力↑，引起尿潴留 子宫：抑制子宫收缩，延长产程（对抗缩宫素  兴奋子宫的作用）临产孕妇忌用！ 脱瘾治疗 不良反应 ☆ 恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心悸、体位性低血压、成瘾性。——与吗啡相似 美沙酮（methadone） 与吗啡比较镇痛强度相当，持续时间较长，镇静作用较弱，耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻。 口服美沙酮后再注射吗啡不能引起原有的欣快感，亦不出现戒断症状，因而使吗啡等的成瘾性减弱， 适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛。还可用于吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗。 ①镇痛作用：强度为吗啡的1／3，用于各种慢性疼痛。 ②没有列入麻醉药品(成瘾性小)，但仍为“精神药物”范围。 ③大剂量心率加快，血压升高。增加心脏作功量。 ④剂量增大能引起烦躁、幻觉、恶梦、血压升高、心率增快、思维障碍和发音困难等 。 喷他佐辛(pentazocin