医学病理学-炎症 - 副本.pptVIP

急性阑尾炎 Furuncle Carbuncle 疖：单个毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。 痈：多个疖融合。 痈：多个疖的融合，在皮下脂肪、筋膜组织中形成相互沟通的脓肿。 痈主要发生DM患者 Company Logo 3、脓肿：局限性化脓性炎症，局部组织发生溶解坏死，形成充满脓液的脓腔。 病因：金黄色葡萄球菌感染 血浆凝固酶 脓肿：有波动感，有脓腔、内含丰富的脓液。 脓肿穿刺抽出大量脓液 炭疽性脑膜炎 （流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫） 4.出血性炎 炎症灶血管损伤严重，渗出物中含大量红细胞。 炭疽性脑膜炎 蛛网膜下腔中有大量血性渗出物，覆盖在脑表面 炎症的结局 痊愈 完全愈复——溶解吸收少量渗出、坏死物，周围同种细胞再生，完全恢复原组织结构和功能。 不完全愈复——坏死范围较大，由肉芽组织增生修复。 迁延为慢性炎症 蔓延扩散 局部蔓延 淋巴管炎 淋巴结炎 血行蔓延 淋巴道蔓延 Company Logo 皮肤或粘膜组织坏死脱落后所留下的组织缺损 炎症局部蔓延 糜烂溃疡 窦道 瘘管 深部脓肿一端穿破皮肤，另一端穿破自然管道或有腔脏器，在组织内形成两端相通的病理性管道 深部脓肿如向体表或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的病理性管道 空洞 空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的腔洞 菌血症 毒血症 败血症 无症状 血培养（+） 高热寒战 实质细胞变性坏死 中毒性休克 血培养（-） 有症状 血培养（+） 脓毒败血症 多 性 发 小 肿 脓 Company Logo 一般慢性炎症（非特异性慢性炎） 肉芽肿性炎（特异性慢性炎） 三、增生性炎 以实质细胞和间质细胞增生为主，伴有不同程度炎细胞浸润 根据细胞增生的成分不同，可分为： （一）非特异性增生性炎 特 点: 被覆上皮、腺上皮细胞增生，伴有肉芽组织增生。 炎性息肉：宫颈、鼻腔 炎性假瘤：眼眶和肺 炎性息肉（鼻息肉） 炎性假瘤 单核巨噬细胞系统（MPS）激活是慢性炎症的一个重要特征。 小胶质细胞 淋巴结内巨噬细胞 肺泡内巨噬细胞 肾小球系膜细胞 肝枯否氏细胞 滑膜巨噬细胞 脾巨噬细胞 胸腔巨噬细胞 破骨细胞 血单核细胞前体 结缔组织中的巨噬细胞 激活的巨噬细胞 上皮样细胞 多核巨细胞 Company Logo （二）肉芽肿性炎 概念： 肉芽肿性炎：以巨噬细胞及其演变的细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征的炎症，是一种特殊类型的慢性炎。 肉芽肿的主要成分： 上皮样细胞、多核巨细胞 巨噬细胞：可增生转变成特殊形态的细胞。 如类上皮细胞、Aschoff细胞、 伤寒细胞等。 多核巨细胞：由巨噬细胞增生融合而来。 如异物巨细胞、 Langhans 巨细胞 Company Logo * 以肝炎为例：T细胞功能正常和T细胞功能缺陷时机体的反应不一致；病毒数量的多少和毒力的强弱也会影响病变。 * 血管扩张：组胺、缓激肽、前列腺素和NO等 血流速度减慢是血管通透性升高的结果 * 漏出液形成的机制：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血； 　　②血管内压力增高，如慢性心功能不全； 　　③淋巴管梗阻，如丝虫病、肿瘤压迫等。 * 穿胞作用（transcytosis）：靠近内皮细胞连接处由相互连接的囊泡所构成的囊泡体形成穿胞通道，富含蛋白质的液体通过穿胞通道穿越内皮细胞。 * Protective response * Protective response * 肾小球肾炎、哮喘、移植排斥反应和肺纤维化等疾病 * 伤寒 　 吞噬细胞的种类 中性粒细胞 Neutrophil （小吞噬细胞） 急性炎症和化脓性炎最常见的炎症细胞。 巨噬细胞 phagocyte 单核细胞 巨噬细胞 各种组织巨噬细胞: 肝--枯氏细胞 肺--巨噬细胞 淋巴结.脾--窦组织细胞 结缔组织--组织细胞 骨—破骨细胞 神经系统—小胶质细胞 巨噬细胞常见于急性炎症的后期、慢性炎症。 嗜酸性粒细胞 eosinophil 　　 常见于过敏性反应、寄生虫感染。 根据炎症的不同阶段，所激活的炎症介质不同或白细胞游出的速度不同： 急性炎症： 慢