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护理质量与护理安全管理 西平博雅医院 护理质量的概念 护理质量是指护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。护理质量不是以物质形态反映其效果和程度，而是通过在护理服务的实际过程和结果中表现出来的。 护 理 质 量 的 内 涵 传统护理质量是指护理被定位在简单劳动和技术操作的基础上，主要指临床护理工作质量，如：医嘱能否及时准确的执行；护理文书书写是否准确、清晰；生活护理是否到位；规章制度是否落实；有无护理差错等。随着医学模式的转变，人们的物质文化生活水平的提高，对护理服务的期望值随之提高。因此，赋予了护理质量更深层次的内涵。 护 理 质 量 的 内 涵 护理服务从面向维护健康发展到促进健康；从单纯的临床护理工作发展到心理、精神、社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平和生活质量。 因此要求护理工作模式要随之更新；护理观念要发生变革；护理工作的效果要体现在病人对护理服务的满意度、护理工作的效率和效益上。 病区管理 病 区 安 全 病 区 陈 设 病 区 卫 生 病 区 秩 序 规 章 制 度 仪 容 仪 表 病区秩序 做到五不准： 不准在上班时间 聊天，会客 不准在病区抽烟 不准在上班时间 做私事，看小说 不准在上班时 间吃零食 不准在工作场所 及冰箱内存放 私人物品 病区秩序 病区肃静，做到四轻： 走路轻 四轻 说话轻 开门开窗轻 操作轻 病区陈设 办公用品、仪器做到四固定： 固定房间 固定位置 固定数量 专人管理 床头标志清楚，床头卡正确 级别护理标识清楚 床旁桌，床旁椅，病床各成一条线 床头，床下，窗台不放杂物 窗帘悬挂整洁，无破损 病区卫生 病区卫生做到四无，三分开，二定期 地面无痰迹、 果皮、纸屑 无吸烟 墙壁无灰尘 卫生间无异味 ，并保持整洁 治疗室，换药室， 病房，卫生间拖 把、抹布分开使 用 病区走廊、病房、 非一次使用物品 定期消毒 Add Your Title 四无 三分开 Add Your Title 二定期 病区安全 安全 物品、仪器标示明显。 毒麻，限、剧药品、贵重药品专人管理。 各类药品摆放整齐、标签清楚。 对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿等特殊 病人有安全防护措施。 输液病人液体及时更换，记录时间，滴数正确并签名。 有突发应急预案。 护士知晓危重患者抢救处理预案。 病房管理 患者遵守住 院规则和探 视陪护制度 1 2 工作人员着装符合要求，上班佩戴胸牌 病情观察 病情观察 随时观察T、P、R、BP及病情和心理变化 床头交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤、睡眠、饮食、心理等 分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、病历相符，有专人负责，护理记录规范 定时巡视，及时发现护理问题，及时沟通处理 急救与治疗 1 用药及时准确，安排合理（时间，顺序，滴速，方法，填写正确等）。 2 患者能按时、正确服用药物，相关药物宣教。 3 患者能按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药、胃肠减压、引流管等）。 4 护士掌握患者病情、专科护理知识及相关急救技能、应急预案。 三查：操作前、操作中、操作后 七对：床号、姓名、药物、浓度、剂量、用法、时间 一注意：注意用药后反应 十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗用药、饮食、护理措施、心理状态、主要化验阳性结果与阳性体征、潜在并发症 基础护理 安全防范 按要求使用约束带，对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施，无护理并发症。 卧位 患者卧位舒适，保持良好功能位，对重病、截瘫患者每2小时翻身一次（除特殊病情不许翻身外），有记录。皮肤无压疮。定时检查病人皮肤完好性，有记录。 饮食 协助进餐，并观察进餐情况，并进行饮食的指导宣教。 基础护理 患者头发清洁，胡须 短 患者指（趾）甲短，清洁 患者口腔清洁、口唇无干裂 皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹 肛周及会阴部清洁，无异味 床单清洁、平整、干燥、无污迹、舒 适 急救药械 检查 抢救车清洁、规范、整齐、放置固定位置 五定制度落实（定数量、品种、定专人保管、定点放置、定时核对消毒 定时维护），并有交接登记制度及相关记录。 急救物品放置有序，药品及一次性医疗用品均在有效期内。护 士知道急救药品名称、剂量、用途 抢救车内物品齐全（注射、输液用物，吸痰管、手电筒、听诊器、 血压计、纱布消毒用品等） 抢救药品保证基数，标签清晰、用后及时补充， 抢救器械完好率100%，一般不外借。 能正确使用管道氧气及吸引装置 消毒隔离 严格执行各项无菌技术操作规程 治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒 血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒 医疗废物按要求进行处置，并记录 使用中的消毒液、紫外线灯管定期