桡动脉途径导引导管选择和使用乔树宾.PPT

桡动脉途径导引导管的选择和使用乔树宾 选择不同外形的指引导管的考虑点 采用的血管途径 穿刺部位的问题 指引导管管径大小（F号）的影响 主动支撑或被动支撑 主动脉宽度 冠状动脉解剖 自身冠脉或静脉桥和内乳动脉 病变的部位和严重程度 靶血管的钙化程度 指引导管管径大小（F号） 目前6-7F导管的内径和以往 8F 导管的内径相同 当使用管径较小的指引导管时会更多选择“后座力”较好的导管以获得更强的支撑力 管径较大的指引导管往往需要通过侧孔来增加冠状动脉的灌注 桡动脉途径多选择6或5F的导引导管 主动支撑 采用主动支撑的术者: 利用主动脉根部的解剖对导管按需进行塑形和获得后座力 依靠主动操纵导管以便: 保持稳定的位置 保持同轴性 超选左前降支或者左回旋支 旋转导管或者主动将导管插入冠脉开口（深插技术） 考虑主动或被动支撑 主动脉宽度 冠状动脉解剖 冠脉开口位置 冠脉开口和主动脉根部连接的位置 冠脉开口的位置 冠脉解剖：开口变异 冠脉开口位置: 高位 低位 前位 后位 冠脉起始走行: 向上 水平 向下 牧羊鞭形 （只有右冠） 冠脉变异 冠脉开口高位 冠脉开口于主动脉瓣上较高的位置 冠脉起始走向 旁路血管移植物 指引导管类型