诊断与鉴别诊断(硕士).pptVIP

* 寄生虫病诊断 2004.9 一、诊断与疾病预防控制 1.诊断是运用基本理论、知识和技能认识疾病客观规律的过程，是基础医学与临床医学的桥梁。 2.诊断在疾病预防控制中的意义 2.1疫情资料的重要依据 2.2是三级预防的重要体现 早期诊断可以及时控制传染源，关系到控制、减少病原，切断传播途径——病因预防； 早期诊断、早期治疗，可缩短病程，减少疾病负担——临床前期预防； 准确的诊断，及时治疗，可防止恶化、复发、致残、致命等严重后果——临床预防。 2.3是科学防治传染病各个环节的重要组成 ——病例搜索（普查、接触者医学观 察、健康检查、检疫） ——传染病报告（及时、完全、准确） ——医学观察 ——就地诊检 ——隔离（使传染源无害化的手段、早 期隔离） ——疫区处理 ——检疫 2.4 科学研究中的应用 实验设计、对象选择与实验分组、考核指标…. 3.诊断是疾病预防控制专业人员的基本功，寄生虫病防治专业人员依据病原、临床表现、实验室检查和其它器械检查或特殊检查结果的特点，应用正确的临床思维进行综合、分析和鉴别,提出符合客观的诊断，需要坚实的基础与实践经验。 4.寄生虫病诊断与鉴别诊断涉及的内容 寄生虫病原学 寄生虫感染与免疫 寄生虫病的发病机制 寄生虫病的流行过程及影响因素 寄生虫病的基础特征和临床特征 实验室检查项目的目的和临床意义 特殊检查的目的和分析 诊断学(理论知识和技能) 其他传染病和非传染病 国家技术监督局、卫生部发布有关寄生虫病诊断标准及处理原则，为传染病防治法的实施提供了技术支撑 （血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病，1996.1.23; 包虫病,1997.10.6） 2003修订、补充制定计划基本完成(血吸虫病) 。 二、寄生虫病的诊断 (一)寄生虫病的诊断依据 1.一般资料： 年龄 性别 民族 遗传 职业 居住地 2. 流行病学资料 2.1结合临床、收集病史获得有关寄生虫病地区性、季节性和自然疫源性流行特点的资料。 (1)患者居住地或旅游地是否有类似的其他病例。或该地区是否为已知的某寄生虫病的流行区； (2)患者是否有在媒介生物活动高峰季节或该病的传播季节在该地区居住、旅游的经历，或为该地区常住居民，或来自于某寄生虫病的流行区； (3)患者有无到原始森林、荒漠地区野外活动的经历。 2.2 结合临床表现，询问有关传播途径、感染方式的资料，分析有无患某种寄生虫病的可能。 (1) 经水传播的寄生虫病 如接触含血吸虫尾蚴的疫水可感染血吸虫，甚至发生急性血吸虫病，导致爆发或流行。在污染的水体中游泳还可感染致病性自由生活阿米巴而患阿米巴性脑膜脑炎、皮肤损害及角膜炎、肉芽肿性阿米巴性脑炎；饮用水源被粪便污染可能导致溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫性腹泻病的传播或爆发。 (2) 节肢动物叮咬传播寄生虫病 如蚊—疟疾、丝虫病；白蛉—利什曼病；舌蝇—非洲锥虫病（睡眠病）；椎蝽—美洲锥虫病（恰加斯病）；硬蜱—巴贝虫病。该类疾病的流行范围与媒介节肢动物地理分布相一致，人群感染高峰因媒介的消长而具有一定的季节性。 (3)经口感染的食源性寄生虫病和可污染食物传播的寄生虫病 常见的食源性寄生虫病 如含有感染活性寄生虫的肉类及其制品或动物内脏—猪带绦虫病、牛带绦虫病；旋毛虫病、弓形虫病、肉孢子虫病等；鱼—华支睾吸虫病；阔节裂头绦虫病；鱼、蛙—异形吸虫病、棘口吸虫病；溪蟹、 蝲蛄—并殖吸虫病；螺类、蟾蜍、蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等—广州管圆线虫感染引起的嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎。 经感染期蠕虫卵或原虫包囊、卵囊污染食物使人感染的寄生虫病 如蛔虫病、蛲虫病、鞭虫病、棘球蚴病、猪囊尾蚴病、微小膜壳绦虫病； 溶组织内阿米巴病、弓形虫病、隐孢子虫病等孢球虫病、微孢子虫病、人芽囊原虫病、结肠小袋纤毛虫病等； 钩虫病也可因生食含有钩虫染期蚴的蔬菜