针药联合对肾虚肝郁型卵巢功能低下影响临床研究.pptVIP

治疗结果 治疗效果 两组症状积分、中医证候评分的比较 积分 针药组 单纯中药组 t P 症状积分 7.555±4.391 11.111±6.098 -1.609 0.117 月经积分 3.000±3.741 3.074±3.615 0.055 0.957 中医症状积分 7.500±6.671 7.889±6.399 -0.162 0.872 表7 治疗半年后两组症状积分差及中医症候积分差比较 把两组数据配对，经独立样本t检验，结果提示治疗半年后两组症状积分差及中医症候积分差（月经积分差、中医症状积分差）在比较上无统计学意义(P＞0.05）。 结果及讨论 补肾调肝合剂联合针灸治疗优于单纯口服中药治疗 本研究中，治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下患者60例，观察6个月后，针药组有效27例，有效率90%，平均疗程3.3个月，妊娠7例，妊娠率23%；单纯中药组有效17例，有效率57%，平均疗程5.25个月，妊娠1例，妊娠率3%（P＜0.05）。可见补肾调肝合剂联合针灸治疗，在疗效及疗程上明显优于单纯口服中药治疗。 讨论 补肾调肝合剂配合针刺治疗的优势分析 祖国医学有关月经的理论“肾-天癸-冲任-胞宫”调节体系，?肾气的盛衰决定了天癸的盈亏，肾气化生的天癸是月经来潮的关键 肾气充盛是月经规律、孕育的前提和关键 肝藏血，司血海同时肝主疏泄， 肝既为阴阳之枢，亦为气机升降出入之枢，气血运行自然与肝非常密切。 女子以血为用，女性在生理上更有赖于肝血充养，经、孕、产、乳数伤于血，加之现代妇女工作、生活压力高，长期熬夜，肝郁不舒症状明显增多，经常出现“气常有余，血常不足”的状态 讨论 补肾调肝合剂配合针刺治疗的优势分析 广东省名中医沈坚华教授根据现代女性肾虚肝郁的发病特点，经临床40 余年经验总结，制成了补肾调肝合剂 全方以五子衍宗丸(枸杞子、菟丝子、女贞子、覆盆子、车前子)益肾填精，以四逆散疏肝解郁，并加大白芍、甘草用量，酸甘敛阴，配合山茱萸、熟地黄益肾养肝柔肝，再取“阳中求阴”之意，配以淫羊藿、鹿茸温补肾阳之品 全方配伍，使气血调和，阴阳平衡。 讨论 补肾调肝合剂配合针刺治疗的优势分析 针灸治疗，在选穴上遵循疏肝补肾的治则，取任督二脉总调全身之阴阳 百会-水沟、气海-关元-中极培补元气；三阴交为足三阴经经气交汇之穴，太溪为肾经原穴，两穴相配滋阴补肾；肾为先天之本，脾胃为气血生化之源，取天枢、足三里养后天以资先天；太冲配合谷疏肝理气，再合内关调神定志；胆经与肝经为表里之经，取胆经合穴阳陵泉以助调畅肝气； 补肾调肝合剂配合针刺治疗的优势分析 全方共奏培元育阴、调理气血之功，起补肾疏肝，调畅情志之效。 补肾调肝合剂配合针灸疗法，明显提高卵巢功能低下疾病的临床疗效。 心得体会 卵巢功能低下有时不容易被发现，临床上有些病人因不明原因不孕或流产就诊。常规性激素检查不一定有问题，AMH就是一个关键性指标。 沟通中需要注意“度”的问题，说得太轻患者不一定重视，但要注意避免说得太重，把病人“判了死刑” 严重打击患者信心。 中药治疗 补肾是治疗大法，但不忘健脾祛湿，化痰消浊、活血化瘀法也是很重要的，需整体辨证施治。 发挥中医药综合疗法，可以辅以针灸、耳穴压豆等中医适宜技术，从多途径进行治疗。 针药联合对肾虚肝郁型卵巢功能低下影响的临床研究 广州市荔湾区中医医院妇科 谭桂云主任医师 对卵巢功能低下的认识 卵巢储备(ovarian reserve,OR) 是妇女卵巢内的卵母细胞的数量和质量的反映，对卵巢的潜在能力进行描述。 卵巢的储备功能低下(decline in ovarian reserve, DOR)，也就是指女性激素分泌不足、产生卵子及排卵的能力下降而出现排卵障碍，自然会出现生育能力的下降，不孕、月经稀发、闭经等病症随之出现，卵巢功能低下继续恶化则发展为卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)。 据统计卵巢储备功能低下在人群中的发生率约为10%。卵巢功能衰退一般会经历一段逐渐发展的过程，从下降开始发展到衰竭大约需要1～6年。 研究意义 妇女的孕育能力影响因素很多，卵巢储备功能是其中一个关键环节。 卵巢储备功能下降是导致卵巢反应不良发生的重要原因。如能提升卵巢储备功能，降低卵巢反应不良的发生，必然能有效提高女性生殖功能。 卵巢储备功能的评价方法 基础激素水平：这是临床评价卵巢储备功能的最常见方法，医生会在妇女月经第3天测定其女性激素的水平，主要评价标准有基础FSH、E2、FSH/LH 细胞因子：抑制素B(INHB)、抗苗勒管激素(AMH)、性腺激素峰衰减因子（GnSAF）、卵泡液中的细胞因子 超声检查