护理评估—乳房评估心得.pptVIP

乳房的评估 护本（2）班 唐倩 学习目标 1.说出乳房评估内容； 2.正确实施乳房的检查； 3.理解和实施乳房异常变化的临床意义 乳房的解剖图 如何评估患者？ 1.取坐位或者仰卧位； 2.充分暴露胸部； 3.先视诊，再触诊； 4.按顺序全面检查； 5.评估乳房+评估引流乳房部位的淋巴结 视 诊 1.对称性 2.乳房皮肤 3.乳头 4.腋窝和锁骨上窝 对称性 正常 坐位时两侧乳房基本对称 轻度不对称（两侧乳房发育程度不完全相同） 不正常 一侧明显增大（先天性畸形、囊肿、炎症、肿瘤） 一侧明显减小（发育不全） 乳房皮肤 发红：局部炎症（热、肿、痛）；癌性淋巴管炎（深红色、不伴热痛） 水肿：“橘皮”、“猪皮” 回缩：·恶性肿瘤 ·嘱患者做能使前胸肌收缩，乳房悬韧带拉紧的上肢动作—有助于早期发现乳房皮肤回缩 乳 头 1.注意：位置、大小、对称、有无倒置或内陷 2.乳头回缩：1).自幼：发育异常 2).近期：乳癌 3.分泌物：乳腺导管 1). 血性：导管内良性乳突状瘤、乳癌 2).浆液性：慢性囊性乳腺炎 腋窝和锁骨上窝 视诊还应包括乳房淋巴引流最重要的区域； 观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包快、溃疡、瘘管和瘢痕