住院病人病情评估表.docVIP

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2019-01-03 发布于江西
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住院病人病情评估表.doc

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Xxx医院住院病人病情评估表科室：床号：住院号：一般资料姓名性别年龄职业民族初步诊断入院时间入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入第次入院病史采集、体检：□经管医师 □值班医师 □进修医师联络人电话与患者关系态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾基本情况评估病情简介：过敏药物或食物：□无 □有：手术外伤史：□无 □有：个人特殊嗜好：□无 □有：家庭遗传及传染病史：□无 □有：大小便：□正常 □异常：意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它体格检查：T P R BP 体重阳性体征：□无 □有：重要辅助检查：□无 □有：特殊的阴性体征：□无 □有：风险因素评估心脑血管：□无 □有：呼吸系统：□无 □有：消化系统：□无 □有：神经系统：□无 □有：其它：□无 □有：其它不良后果及预后：患者及家属注意事项：诊疗计划：